摘要 急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的主要死亡原因，目前年轻人发病率呈升高趋势，造成长期的经济和社会负担，因此，需对年轻人进行积极的危险因素控制。在可控的危险因素中，吸烟、血脂代谢异常是主要的危险因素，血糖代谢异常、高血压也逐渐成为潜在的威胁，肥胖、精神心理因素等新型危险因素与年轻人早发AMI密切相关，性别、遗传免疫因素等相对不易控制的危险因素同样值得关注。综述45岁以下人群AMI相关危险因素的研究进展。

    关键词 急性心肌梗死；青年；危险因素；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.24.014

    作者单位 1.山西医科大学(太原" 030001)；2.山西医科大学第二医院(太原" 030001)

    通讯作者 朱国斌，E-mail：xlcrossing@163.com

    引用信息 冯世华，朱国斌，王瑾.45岁以下人群急性心肌梗死危险因素的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21(24)：4554-4557.

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉不稳定斑块破裂或糜烂使冠状动脉血流突然中断引起的心肌坏死，具有起病急、死亡率高的特点。除遗传因素作用外，AMI的发生还与环境因素相关，好发于45岁以上人群。然而，随着医疗条件的改善及认识程度的提高，老年人的发病率和死亡率有不同程度的下降，但这一趋势未在年轻人中体现[1]。Yang等[2]研究了年龄<40岁人群AMI的临床特征，结果显示，近10年发病率平均每年增长1.7%。另一项研究显示，我国45岁以下年轻人AMI发病率约为8.5%[3]。年轻人是社会发展的主力军，冠状动脉事件可能造成更高的经济、医疗负担。与老年人相比，虽然年轻人AMI发病数量逐渐上升，甚至产生严重的后果，但其是一个易被忽视的群体，且年轻人对风险的认知和控制率目前普遍存在不足。现综述45岁以下人群AMI相关危险因素的研究进展。

    1 可控的危险因素

    1.1 "传统危险因素

    1.1.1 吸烟

    吸烟是年轻人AMI常见的危险因素，我国45岁以下AMI病人中约72.1%吸烟[3]。通常吸烟者较不吸烟者早10年发生ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)[4-5]，因此吸烟与促进内皮细胞损伤、触发年轻人早发AMI关系密切。吸烟通过多种机制引起内皮细胞损伤，包括氧化应激、血管炎症、破坏内皮细胞完整性 ......