王琴 江希 徐艳玲 闫伶俐

    摘要 目的：分析射頻消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素，并构建危险分层系统。方法：选取2019年5月—2022年5月成都市第三人民医院收治的282例阵发性心房颤动病人，将其按照随机数字表法以2∶1的比例分为训练集(188例)和验证集(94例)，根据围术期抗凝出血情况，将训练集病人分为出血组(42例)和未出血组(146例)。比较两组临床资料并进行单因素分析；采用多因素Logistic回归分析病人围术期抗凝出血的危险因素。构建列线图模型，利用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的效能进行验证，依据列线图模型预测病人得分，建立危险分层系统，并在不同心房颤动抗凝治疗出血评分系统(HAS-BLED)评分中验证该危险分层系统。结果：高脂血症、外周动脉粥样硬化、心房颤动血栓发生危险度(CHA2DS2-VASc)评分、HAS-BLED评分、静脉壁损伤、抗凝中断、凝血指标是病人围术期抗凝出血的独立危险因素(P<0.05)；训练集和验证集ROC曲线和校准曲线结果均显示列线图模型具有较好的区分度和准确性。危险分层系统区分度良好。结论：高脂血症、外周动脉粥样硬化、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、静脉壁损伤、抗凝中断、凝血指标是射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素。危险分层系统对病人出血发生率可以进行一定区分。

    关键词 阵发性心房颤动；射频消融术；抗凝出血；危险因素；危险分层系统

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.01.028

    Risk Stratification System of Perioperative Anticoagulant Bleeding in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation Treated by Radiofrequency Ablation ......