张家萍 陈俊

    摘要 目的：构建可个体化预测心肌梗死并发室壁瘤的列线图模型，并对该模型的预测能力进行验证。方法：选取2017年10月—2022年3月我院收治的269例心肌梗死病人作为研究对象，收集病人临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析并发室壁瘤的危险因素，并建立列线图模型。结果：纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级[OR ＝3.985，95%CI(1.443，11.003)]、罪犯血管为左前降支(LAD)/左主干(LM)[OR ＝2.813，95%CI(1.183，6.687)]、LVEF值<50%[OR＝2.906，95%CI(1.189，7.100)]、≥4 个相邻导联ST段抬高[OR ＝4.855，95%CI(1.978，11.915)]和QTd≥63.62 ms[OR ＝22.069，95%CI(9.134，53.319)]是心肌梗死并发室壁瘤的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示，一致性指数(C-index)为0.925[95%CI(0.907，0.943)]，校准曲线趋近于理想曲线，受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.904[95%CI(0.884，0.924)]，在10%～81%预测范围内，模型净获益。结论：NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级、罪犯血管为LAD/LM、LVEF<50%、≥4 个相邻导联ST段抬高和QTd≥63.62 ms会增加心肌梗死并发室壁瘤的风险，基于危险因素建立的列线图模型对心肌梗死并发室壁瘤的风险具有良好的预测能力。

    关键词 心肌梗死；室壁瘤；危险因素；列线图

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.01.029

    心肌梗死是指冠状动脉严重狭窄或完全闭塞造成的心肌缺血缺氧性坏死，病因大多为冠状动脉粥样硬化，临床常表现为胸痛、胃肠道症状、心电图动态变化等[1] ......