陈施宇 李晓健 周绍唐 刘雪萍 陈榕 刘言薇 刘中勇

    摘要 刘中勇教授认为胸痹之病机多为心脉痹阻，然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司，宣降失调，则胸中气机郁滞，气机不畅，浊邪内生，遂致心脉痹阻。在胸痹的治疗过程中，刘中勇教授注重肺的顾护，多用上焦宣痹汤进行化裁治疗，取“治上焦如羽，非轻不举”之意，全方一共五味药，药性平淡，轻灵取胜。结合胸痹“清阳不升”之病机，刘教授将上焦宣痹汤运用于临床，可有效改善其治疗效果。

    关键词 胸痹；上焦宣痹汤；肺气宣降；刘中勇；专家经验

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.01.037

    上焦宣痹汤出自《温病条辨》，此方由吴鞠通整理叶天士之《临证指南医案》中一案而来，原是用于湿热之邪阻于上焦，肺气壅塞不畅，失于宣降，气逆动膈所致呃逆。中医注重辨证论治，若是符合证型，异病同治亦大有疗效。随着时代的更迭，越来越多的医家开始灵活运用此方。刘中勇教授为全国中医临床优秀人才、二级教授、国家级名老中医，善用此方治疗胸痹。现将刘中勇教授运用上焦宣痹汤记载治疗胸痹经验总结如下。

    1 理论渊源

    1.1 胸痹病名

    胸痹病名出自《灵枢·本藏篇》，其认为饮邪闭阻胸肺，易致胸痹逆气之症，与肺脏关系密切[1]。胸痹之病，无非清阳少旋，清阳不得舒展，浊气痞塞僭踞。《金匮悬解》有言：“胸痹、心痛之病，浊阴逆犯清阳。”病人多以胸部闷痛为主症，亦可见心悸、气短、喘息不得卧，严重者可表现为痛彻胸背，危重者可见汗出肢冷，唇甲青紫，脉微欲绝。刘中勇教授认为，胸痹之病机多为心脉痹阻，然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司，宣降失调，则胸中气机郁滞，气机不畅，浊邪内生，遂致心脉痹阻。胸为清阳之府，在位于上焦，心肺藏于内，内运清阳。心主血脉、主藏神；肺司呼吸、朝百脉，二者相辅相成。清阳之位，最忌阴邪浊气，《黄帝内经》记载：“岐伯曰：浊气在阳……乱于胸中，是谓大悗。”阴邪横逆于胸中，清阳之府受敌邪填塞，君相失其职，阳神乱于邪，此胸痹所由也。

    1.2 肺致胸痹

    肺者，相傅之官，肺气宣降为其生理特性。清浊之气交会于胸中，肺之宣降即为肺向上宣发浊气与向内肃降清气的相反相成的运动，宣降协调有序乃是肺司呼吸、主行水的枢纽 ......