张何 吴小芳 万莹

    摘要 综述心血管磁共振成像技术(CMR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌内出血中的诊断技术以及发展方向。心肌内出血是急性STEMI病人PCI后的常见也是较为严重的并发症，与不良预后和不良心室重塑息息相关，CMR能够对心肌的形态、功能进行良好的评估。

    关键词 急性ST段抬高型心肌梗死；心脏磁共振；经皮冠状动脉介入治疗；心肌内出血；心室重塑；T1 mapping技术；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.03.015

    基金项目 江苏省老年健康科研项目(No.LD2021032)；南通市卫生和计划生育委员会科研课题(No.MB202001)

    作者单位 1.南通大学附属医院(江苏南通226001)；2.中国医科大学附属第一医院(沈阳110000)；3.南通市第一人民医院(江苏南通226001)

    通讯作者 万莹，E-mail：wy2064@126.com

    引用信息 张何，吴小芳，万莹.心血管磁共振成像技术在STEMI经皮冠状动脉介入治疗后心肌内出血的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(3)：485-488.

    近年来，心血管不良事件风险评估能力不断提高，介入治疗不断完善，这使急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后不断提高，但是半数以上病人会出现缺血后冠状动脉微循环功能障碍(CMD)不容忽视。心肌内出血(IMH)是急性STMEI病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及溶栓治疗后造成的一种最为严重的CMD。心血管磁共振成像技术(CMR)可以提高急性STMEI病人PCI以及溶栓治疗后心肌内出血的检出率。本研究综述急性STEMI病人PCI后心肌内出血的现有的发展中的CMR检查技术及其临床价值。

    1 概 述

    PCI有效降低了心肌梗死的病死率，心外膜血管实现了再灌注，但是仍有微循环损伤，即无复流现象，其术后会有心肌酶异常的现象，这与“心肌缺血-再灌注损伤”密切相关^[1]。心肌内出血是微循环损伤之后的红细胞外渗，其反映了心肌缺血-再灌注损伤的程度，通常发生于PCI或溶栓治疗后，发生率大约为41%^[2]。心肌内出血与不良的心室重塑过程有密切关系，其发生的机制可能与铁沉积以及巨噬细胞分泌的基质金属蛋白酶有关，基于CMR评估的心肌内出血会有助于急性STEMI病人的风险分级 ......