杨尹 张国美 王静 杨丽 李晓霞 许颖 罗继娜 成家茂 陈海燕

    摘要 目的：分析入院时低非瓣膜病性心房颤动脑卒中风险评分(CHA₂DS₂-VASc)(男性≤1 分，女性≤2 分)非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人左心耳血栓形成的危险因素。方法：回顾性分析2019 年1 月—2022 年9 月入我院的84例低CHA₂DS₂-VASc评分NVAF病人临床资料。通过经食管超声心动图(TEE)检查判断有无左心耳血栓状态(LAATM)，并据此将病人分为LAATM组(20例)和无LAATM 组(64例)。结果：单因素分析结果显示，LAATM 组较无LAATM 组的NVAF 比例更高，B 型利钠肽(BNP)浓度和左房内径(LAD)值升高，左室射血分数(LVEF)和左心耳排空流速(LAA-V)降低(P<0.05)。多因素Logistic 回归显示，LAD 增大[OR＝ 1.375，95%CI(1.083，1.746)，P＝0.009]和LAA-V降低[OR＝ 0.752，95%CI(0.615，0.921)，P＝0.006]。LAD 预测LAATM 形成的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.930，最佳诊断值39 mm，敏感度为90.00%，特异度为90.60%；LAA-V预测LAATM 形成的AUC 为0.957，最佳诊断值41 cm/s，灵敏度95.00%，特异度82.80%。结论：LAD 增大和LAA-V 降低是低CHA₂DS₂-VASc 评分NVAF 病人LAATM 形成的独立危险因素。针对此类病人，应考虑抗凝治疗以预防卒中发生。

    关键词 心房颤动；非瓣膜病性心房颤动脑卒中风险评分，CHA₂DS₂-VASc评分；左心耳血栓；脑卒中；危险因素 ......