张智博 丁砚秋 黄萍萍 马晓昌

    摘要 汗法作为中医八法之首临床应用广泛，通过研习经典著作和现代临床研究，从汗法宣通玄府理论基础、心力衰竭所致水肿的中医病机及中西医应用汗法治疗心力衰竭的临床研究等方面探讨汗法用于心力衰竭治疗的可能性。

    关键词 心力衰竭；汗法；玄府

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.03.032

    作者单位 1.北京中医药大学(北京100029)；2.中国中医科学院西苑医院 国家中医心血管病临床医学研究中心(北京100091)

    通讯作者 马晓昌，E-mail：20210931922@bucm.edu.cn

    引用信息 张智博，丁砚秋，黄萍萍，等.汗法在心力衰竭治疗中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(3)：564-566.

    “汗法”是中医临床常用的治法之一，程钟龄《医学心悟》将其列为八法之首。《中医大辞典》将其定义为：“汗法……是通过开腠理、调营卫、发汗，以解除表邪的治法”^[1]。汗法不仅可以解除表邪，还可以治疗内伤杂病。《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡……开鬼门，洁净府”的治疗原则，其中“开鬼门”便是汗法治疗水肿病证的方法。张仲景将《内经》理论与实践相结合，将汗法运用在风湿、水肿、肺胀、黄疸、痰饮等疾病中，从而确立了汗法亦为内伤杂病的重要治法。

    心力衰竭是各种心脏疾病导致功能受损，以器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和液体潴留。心力衰竭属中医学 “心悸”“水肿”“喘证”等范畴。《金匮要略·水气病脉证并治》言：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，后世医家根据上述描述，也常将心病日久，心阳不足，致血液运行不利，瘀阻于皮下、脏腑组织间而成为水肿，最后出现以身重少气、喘咳不得卧、烦躁、身重肢肿、水溢肌肤等为主要表现的疾病称为“心水”^[2-3]。

    1 汗法治疗心力衰竭的理论基础

    1.1 玄府影响脏腑功能

    汗法治疗内伤杂病的核心病机在于“通玄府”^[4-5]。玄府最早见于《素问·调经论篇》：“上焦不通利……玄府不通，卫气不得泄越，故外热”。玄府在《中医辞典》^[6]的注释为：即汗孔 ......