唐巧林，瞿惠燕，刘文锐，王田，杨涛，周华

    摘要射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)为左室射血分数(LVEF)为40%～49%的心力衰竭，HFmrEF病人在射血分数降低的心力衰竭的治疗方案中同样获益。本研究结合当前HFmrEF人群的临床试验和机制研究结果，从流行病学、临床特征、病理生理机制、药物治疗、预后等方面进行综述。

    关键词射血分数中间值的心力衰竭；临床特征；药物治疗；预后；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.014

    射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)是指左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)为40%～49%，伴有症状或体征的慢性心力衰竭。HFmrEF病人通常被描述为介于射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)的中间人群。事实上，HFmrEF究竟是一个独特的心力衰竭亚型还是介于HFrEF和HFpEF中间的过渡阶段，目前尚无定论。HFrEF病人传统上被排除在大型试验以外，因其涵盖人群的异质性、临床表型的多样性和病理生理机制的复杂性，使目前HFmrEF的规范有效管理仍存在一定的困难。本研究从HFmrEF的概述、流行病学及临床特征、药物治疗等方面的最新研究进展探讨其与HFrEF、HFpEF之间的关系，为HFmrEF病人的临床治疗提供思路。

    1概述

    2013年，美国心脏协会(American Heart Association，AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)心力衰竭管理指南正式将心力衰竭病人根据LVEF划分为HFrEF(LVEF≤40%)和HFpEF(LVEF≥50%)，并将LVEF值为41%～49%的病人归为同一中间表型[1]。2014年首次提出将LVEF为40%～50%的心力衰竭病人定义为HFmrEF[2]。2016年欧洲心脏病学会(European?Society of Cardiology，ESC)心力衰竭管理指南提出将HFmrEF作为一个独立的心力衰竭表型[3]。2021年9月ESC心力衰竭管理指南提出将LVEF为41%～49%的“射血分数中间值的心力衰竭”更名为“射血分数轻度降低的心力衰竭”[4] ......