樊金梦，齐昊

    摘要 综述三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与2型糖尿病(T2DM)及其并发症的关系。胰岛素抵抗(IR)是T2DM的主要发病机制，早期识别IR对于预测及预防T2DM的发病、延缓疾病进展具有重要意义。TyG指数可作为IR的替代指标，且其与T2DM及其并发症存在不同程度的关系。

    关键词2型糖尿病并发症；三酰甘油-葡萄糖指数；胰岛素抵抗；2型糖尿病；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.017

    2021年国际糖尿病联盟组织发布的全球糖尿病最新数据显示，全球20～79岁糖尿病病人5.37亿例，其中，我国糖尿病病人1.4亿例，居世界首位[1]。糖尿病已成为威胁我国的公共卫生问题，尽早发现糖尿病及其并发症的高危人群并予以干预，对于减轻社会医疗负担具有重要意义。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的发病机制中具有重要作用。三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose，TyG)指数可作为IR的替代指标。本研究就TyG指数与T2DM及其并发症的关系进行综述。

    1IR与TyG指数

    高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验是测定IR的金标准，但其费用昂贵、操作复杂，临床适用性有限[2]。近年来，研究者陆续提出各种方法评估IR，其中胰岛素抵抗的稳态模型评估(homeostatic model assessmentofinsulin resistance，HOMA-IR)在临床中的应用最广泛[3]。然而，HOMA-IR计算时需测定空腹胰岛素水平，这在基层卫生机构难以实现，并且HOMA-IR对糖尿病的预测受年龄影响较大[4]。内脏脂肪指数(visceral adiposity index，VAI)、脂质积累产物(lipid accumulation product，LAP)、TyG指数等IR评估指标中，TyG指数的评估效能明显优于HOMA-IR，且检测成本低、获取方便，在临床实用性更强[5-6]。

    2TyG指数与T2DM

    尽管关于T2DM的发病机制尚未明确，但普遍认为是遗传因素、环境因素、生活方式及行为因素共同作用的结果，其中，IR与β细胞功能下降是T2DM发病的重要过程。机体三酰甘油过多使脂肪组织存储脂肪酸减少，循环中游离脂肪酸增多，积聚在肌肉、肝脏、胰岛β细胞等胰岛素敏感的非脂肪组织中，形成异位脂质沉积，引起相应组织细胞损伤，即脂毒性。过量的脂肪酸产生有毒的酯化产物如二酰基甘油和神经酰胺 ......