田苗艳，徐丹，宋炜，刘学峁

    摘要 目的：探讨黄芪桂枝五物汤对急性心肌梗死病人心室重塑及血清miR-21、miR-126水平的影响。方法：选取2021年2月—2022年7月于青岛大学医学院附属青岛市中心医院就诊的116例急性心肌梗死病人作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤辅助治疗，均治疗14 d后比较治疗效果。结果：观察组治疗后的心肌梗死溶栓分级优于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张期末容积(LVEDV)、心肌重量指数(LVMI)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血清miR-21、miR-126改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。随访6个月后，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.152，P＝0.697)，但主要不良心血管事件发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.833，P＝0.028)。结论：对急性心肌梗死病人实施黄芪桂枝五物汤辅助治疗，可降低心肌缺血及再灌注损伤，改善冠状动脉灌注和心功能，下调血清miR-21、miR-126水平。

    关键词急性心肌梗死；黄芪桂枝五物汤；心室重塑；心功能

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.020

    急性心肌梗死(AMI)可因冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉管腔受阻，血小板聚集于破裂斑块表面，从而使心肌发生严重缺血，形成血栓，表现为气促、胸闷、乏力、剧烈胸骨后疼痛，严重时可并发心力衰竭、心律失常、休克 ......