马秋晓，李灵生，张新宇，崔力心，张琼

    摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺动脉高压右心衰竭病人白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平表达及意义。方法：选取2017年7月—2020年3月于中国中医科学院西苑医院就诊的COPD病人442例作为研究对象，中医辨证为气虚血瘀，毒瘀阻肺证。根据病人是否合并肺动脉高压及右心衰竭分为单纯COPD组(226例)、COPD合并肺动脉高压组(151例)和COPD合并肺动脉高压右心衰竭组(65例)。对比分析3组病人的IL-6、TNF-α、B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白(FIB)和D-二聚体水平，肺功能，美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级；分析IL-6、TNF-α与COPD致肺动脉高压右心衰竭病人FIB、D-二聚体、BNP水平、肺功能及心功能的关系。结果：与单纯COPD组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组IL-6水平升高，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组、COPD合并肺动脉高压组TNF-α水平升高(P<0.05)。与COPD合并肺动脉高压组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组血清IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05)。与单纯COPD组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组、COPD合并肺动脉高压组FIB、D-二聚体、BNP水平升高，第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)降低(P<0.05)。与COPD合并肺动脉高压组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组FIB、D-二聚体、BNP水平升高，FEV1/FVC降低(P<0.05)。COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人心功能Ⅰ级11例、Ⅱ级17例、Ⅲ级21例、Ⅳ级16例。心功能Ⅲ级病人IL-6水平高于心功能Ⅰ级病人(P<0.05)；心功能Ⅳ级病人IL-6、TNF-α水平高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级病人(P<0.05) ......