路利杰，蔡安琪，郭亚鑫，陈露莹，蒋跃绒

    摘要 频发房性期前收缩是一种常见的心律失常，除可引起心悸、胸闷等症状外，还可触发房性心动过速、心房颤动等更为严重的心律失常。现代医学对于症状性频发房性期前收缩常采用抗心律失常药物，但部分病人效果不理想或出现副作用；射频消融治疗有创且费用较高，广泛应用受限。本例病人为高负荷频发房性期前收缩(房性期前收缩百分比61.3%)，经西医抗心律失常药物治疗效果不佳，采用益气养阴活血安神法，以炙甘草汤加减为主，取得良好的疗效。

    关键词频发房性期前收缩；益气养阴；活血安神；炙甘草汤

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.038

    房性期前收缩是临床上常见的心律失常之一，其患病率随着年龄的增长而增加[1]。过度的室上异位活动可表现为频发房性期前收缩，在标准心电图和24 h动态心电图监测上被认为是良性的心律失常。但研究表明，房性期前收缩频繁发作会引起心肌病、心房颤动和不良心血管事件[2]。频繁房性期前收缩还会损害左心房收缩功能，促进左心房的不良重塑，引发心房颤动，导致血栓栓塞[3]。因此，频发房性期前收缩并不是完全良性的，对高负荷频发房性期前收缩伴明显症状者应予以重视。

    目前，抗心律失常药物可降低大部分病人的频发房性期前收缩，使症状明显缓解[4]。对于频发房性期前收缩经多种抗心律失常药物治疗无效的，采用射频导管消融术进行治疗，成功率高且并发症少[5]。但仍有部分病人使用抗心律失常药物效果不佳或不耐受，或因惧怕手术风险不愿行射频消融术。中医治疗频发期前收缩等心律失常具有独特的优势。中国中医科学院西苑医院蒋跃绒教授采用益气活血、滋阴安神、通阳复脉为法治疗经西医抗心律失常药物效果不佳的频发房性期前收缩1例，治疗前后分别行动态心电图检查，结果显示，经治疗，病人24 h房性期前收缩总数由8万多次减少为16次，效果显著。现报道如下。

    1病例资料

    病人，女，67岁，2022年6月11日以“间断心慌乏力2个月”就诊。病人2个月前出现心慌、乏力，于2022年4月30日行24 h动态心电图示平均心率101次/min，房性期前收缩总数66 607次，冠状动脉CT血管造影(CTA)示冠状动脉粥样硬化，各支未见有临床意义的狭窄；当地医院给予劳拉西泮1片，每日2次，普罗帕酮3片，每日3次，口服；因服用普罗帕酮觉乏力加重减量为2片，每日3次；2022年5月18日24 h动态心电图示频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，房性期前收缩总数87 906个，房性期前收缩占比61.3% ......