王文洁 周睿 邢作英 邱伯雍 朱明军 王永霞

    摘要 心肌纤维化是与心力衰竭等多种心血管疾病密切相关的一种病理表现，适度的纤维化有利于保护心脏，过度纤维化导致严重的心功能不全甚至死亡。因此，积极寻找确切、有效的防治心肌纤维化手段对心血管疾病诊疗具有重要意义。心肌在体内和体外发生病理性促纤维化病变时，不同干细胞来源的外泌体可有效阻止或延缓心肌纤维化进程，且在中医药干预作用下增强整体治疗效果。综述不同类型干细胞来源的外泌体抗心肌纤维化作用及中医药干预现状，以期为心血管疾病的防治提供新思路和新方法。

    关键词 心肌纤维化；干细胞；外泌体；中医药；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.05.014

    基金项目 国家自然科学基金项目(No.82074229)；国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(No.2019XZZX-XXG003)

    作者单位 1.河南中医药大学(郑州? 450000)；2.河南中医药大学第一附属医院(郑州? 450000)

    通讯作者 王永霞，E-mail：wyxchzhq@163.com

    引用信息 王文洁，周睿，邢作英，等.不同干细胞来源外泌体抗心肌纤维化的研究进展及中医药干预现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(5)：847-851.

    心肌纤维化是以成纤维细胞活化，细胞外基质如胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ过度沉积[1]，心脏间质扩张纤维化为特征，存在于高血压、心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、风湿性心脏病和扩张型心肌病等多种心血管疾病中的一种共性病理表现，是心脏重构的关键诱因。活化的成纤维细胞是心肌纤维化的中心效应细胞，基质蛋白产生的主要参与者。胶原蛋白的适度产生可补偿损伤产生的死亡细胞，有利于保持心脏结构完整性，避免心脏破裂。然而，过度沉积导致心肌僵硬，心脏收缩、舒张功能障碍和传导异常[2]，甚至发生严重心功能不全或心源性猝死[3]。心肌纤维化发病机制复杂，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、氧化应激[4]、炎症反应、线粒体功能障碍[5]、非编码RNA[6]等，对其进行早期诊断、评估及治疗至关重要。目前临床用于治疗心力衰竭的药物如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、沙库巴曲缬沙坦钠片虽可一定程度延缓心肌纤维化进程，但并不能满足临床需求 ......