付蔷 李忠 吴红金

    摘要 随着早期检查策略、外科手术及肿瘤治疗的进步，癌症相关死亡率稳步下降，伴瘤生存稳步上升，然而肿瘤治疗相关心脏毒性是影响病人生存质量的第二大原因，亟待中西医结合及交叉学科的全程管理。在既往对肿瘤病机、病位的总结基础上，梳理《伤寒论》中厥阴理论，并结合肿瘤治疗相关心脏毒性的临床表现，提出肿瘤治疗相关心脏毒性应在厥阴理论指导下管理，抓住病在厥阴的阴尽阳生受损及经络循行受累两大特点，从动态角度把握两阴交尽、阴尽阳生的特点，关注病程中形成的气滞、血瘀、痰湿致病因素。临证施治时严谨遵循六经辨证原则，选择乌梅丸、当归四逆汤、茯苓甘草汤等加减，并结合病人兼有症状进行遣方。

    关键词 心脏毒性；肿瘤治疗；厥阴理论；伤寒论；中医诊疗

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.05.034

    作者单位 1.北京中医药大学东直门医院(北京? 100700)；2.上海中醫药大学博鳌国际医院(海南琼海? 571437)

    通讯作者 吴红金，E-mail：drwhj@outlook.com

    引用信息 付蔷，李忠，吴红金.基于厥阴理论探讨肿瘤治疗相关心脏毒性的中医诊疗思路[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(5)：942-944.

    近年来，随着早期检查策略、外科手术及肿瘤治疗的进步，癌症相关死亡率稳步下降、伴瘤生存率稳步上升。研究发现，肿瘤生存期及死亡率与肿瘤外的其他器官损害相关，尤其是因肿瘤治疗引起的心脏损伤，已成为影响癌症病人长期生活质量及死亡的第二大原因[1]。在这种背景下，如何管理癌症治疗相关的心脏并发症、提高病人生存率及生活质量，是中医药在肿瘤治疗领域中的重要任务及研究方向。六经辨证在中医施治方面发挥着指导作用，其不同于八纲辨证的一般规律，将疾病按照表证、半表半里、里证3个层次进行分类，每个层次又包括“阴、阳、虚、实、寒、热”[2]，正邪交争贯穿疾病发生、发展及转归的全程，根据正邪盛衰、疾病侵犯部位、寒热虚实属性的情况将六经各阶段归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病及厥阴病，各阶段虽独立存在但又密切相关，存在传变规律。因此，临床应关注疾病发生、传变、预后的规律，分析正邪交争情况，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，六经辨证提示临证施治时需因势利导明确辨证思路[3]。

    肿瘤疾病症状复杂，常表现为寒热错杂、虚实夹杂，本研究团队临床观察中总结肿瘤根本病位在厥阴，本质为“阴阳气不相顺接”形成肿块，阳化气、阴成形的正常生理功能难以维持，寒从中生 ......