张子川 樊佳 冯贵龙

    摘要综述创伤性脑损伤(TBI)并发脑心综合征(CCS)的病理生理机制、辅助检查、实验室检查及治疗研究进展。TBI是一种常见的神经系统损伤，且可导致脑疝、癫痫、颅内感染、脑积水、持续植物状态、CCS等多种并发症，严重影响病人受损神经功能的恢复及预后。TBI病人并发CCS临床并不少见，但因TBI病人本身病情多危重，发病机制复杂而掩盖CCS的表现。CCS的病理生理学变化既与TBI的发病机制有关联，又有其自身特点，多与神经调控受损、免疫反应及炎症风暴、肠道稳态失调等有关。重视对TBI并发CCS的早期识别、监测和干预，有助于提高TBI病人生存率和生活质量。

    关键词创伤性脑损伤；脑心综合征；心血管功能；综述

    doi：10.12102/j.issn.16721349.2024.06.017

    创伤性脑损伤(traumaticbraininjury，TBI)指由外力引起的脑组织结构或功能改变，是导致高致残率、高致死率的主要原因之一[1]，其已成为全球范围内应该应对的严重公共卫生和社会经济问题。TBI的致伤因素多样，主要是交通事故和高处坠落伤[2]，病理生理学改变也十分复杂，一直是临床研究的难点和重点。

    TBI可导致脑疝、癫痫、颅内感染、脑积水、持续植物状态、脑心综合征(cerebralcardiacsyndrome，CCS)等多种并发症。CCS是脑部损伤后导致心脏出现短时间功能异常，包括左心室壁中段的运动功能减退，可伴或不伴心尖部室壁运动异常，且这些异常表现在后续疾病过程中又可完全恢复的一组临床综合征，多见于中老年群体[3]。临床上可引起CCS的神经系统疾病包括创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)、脑出血、急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke，AIS)、颅内肿瘤、中枢神经系统感染和癫痫发作等。其中，重症颅脑损伤(severetraumaticbraininjury，sTBI)是引起CCS的重要因素[45]。心脏损伤会进一步影响脑组织血供，加重颅脑损伤，形成恶性循环，威胁病人生命。

    CCS目前在脑卒中研究中受到较为广泛的重视，但在创伤性脑损伤中关注相对较少。关于TBI并发CCS的确切发病机制目前研究报道较少。本研究旨在对TBI并发CCS的病理生理机制、辅助检查、实验室检查及治疗研究进展进行综述，以提高临床医师的认识，期望在临床工作中能够早识别、早诊断、早干预，以改善TBI并发CCS的预后，降低死亡率。

    1TBI并发CCS可能的病理生理学机制 ......