郭霭桐 王凤荣

    摘要介绍心血管疾病中记忆效应的起源以及发展，总结归纳其产生的因素及作用，探讨记忆效应存在的两面性。得出氨氯地平及他汀对心脏预后会产生有益的记忆效应，高糖、吸烟及肥胖等危险因素会带来不良的代谢记忆。从伏毒损络和治未病的中医学术思想对记忆效应进行论述，为预防重大心血管事件的发生提供新思路，为未来中医药从记忆代谢方面治疗心血管疾病提供新方向。

    关键词心血管疾病；记忆效应；伏毒损络；治未病；终点事件；综述

    doi：10.12102/j.issn.16721349.2024.06.015

    随着人口老龄化，情绪压力增大及不良生活习惯逐渐增多等，心血管疾病(cardiovasculardisease)成为影响人群发病率和死亡率的主要原因，占世界死亡人数的30%。因此，需要对心血管疾病的危险因素进行强化管理以降低其患病概率及减少死亡人数。一些学者认为，在血管损伤发生之前的疾病早期进行严格控制是影响心血管疾病结局的重要因素[1]。我国心血管系统疾病高发，严重影响人们的生活质量，降低心血管疾病的发病率与死亡率是长期以来需要解决的艰巨任务。记忆效应的发现和发展提供了新的思路和方向，有助于解决在治疗上实现长期获益、改善疾病的转归。

    1记忆效应的起源与发展

    “记忆”现象最早被描述于1987年，并且定义这种现象为“代谢记忆(metabolicmemory)”或“记忆效应(legacyeffect)”[2]。记忆效应为即使长时间停止干预后，强化控制作用对疾病的结果或并发症持续有益的现象。这个概念的基础是，身体基本上可以长时间的“记住”控制期。医学中的“记忆效应”一词首次用于糖尿病护理的背景下，当时发表的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)[34]和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[5]这两项著名的糖尿病管理试验的长期随访结果验证了“记忆效应”的存在。随后，在一些降脂试验中也观察到了这种“记忆效应”[68]。

    “心脏代谢记忆”是基于临床证据提出的，在近些年的大型随机对照试验(RCTs)结果及其随访期分析，系统地揭示心脏代谢记忆的临床相关性，解释了即使在临床试验停止后治疗结果的持续获益如何持续存在，提示了代谢记忆的概念不能仅限于抗高血糖治疗，而且可以扩展到降脂和抗高血压治疗，甚至生活方式的改变[9]。根据这一新概念可以看出，代谢和心血管风险环境的直接影响、短期影响以及长期影响都非常重要。因此，从长远来看，早期和强化干预高血糖、血脂异常和高血压的治疗，也可以对心血管结局产生有益的影响[10]。与之相反 ......