夏向臣 郑涛 岑悦 陈瑶 王宗楠 黄元雷 田青原 杨璇 朱志勇 苏学旭

    摘要目的：分析心力衰竭(HF)病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素，建立并验证其列线图预测模型。方法：收集贵州中医药大学第一附属医院2021年8月—2022年10月接受心衰宁治疗的380例HF病人作为研究对象，依照7∶3的比例分为建模队列266例，验模队列114例，同时，根据病人治疗后是否发生MACE，将建模队列分为MACE组(93例)、非MACE组(173例)。比较建模队列MACE组、非MACE组病人一般资料、QT间期离散度(QTd)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)、清蛋白(ALB)；采用二元Logistic回归分析HF病人心衰宁治疗后MACE发生的影响因素，建立列线图预测模型并验证，通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能，校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性，决策曲线分析模型的有效性。结果：建模队列MACE组、非MACE组病人性别、年龄、体质指数、心功能分级、高血压、糖尿病、LVEDD、ALB比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组QTd、BNP水平高于非MACE组(P<0.05)，而LVEF和LAD低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素(P<0.05)。建模队列建立列线图模型，列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.954，验模队列ROC曲线下面积为0.986。建模队列、验模队列所生成的列线图校准曲线斜率接近1，拟和度检验P>0.05，预测事件与实际事件的一致性较高。建模队列、验模队列预测模型的决策分析曲线证实了列线图预测模型的有效性 ......