征雪芹 李旭升 朱君孺

    摘要目的：探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析。方法：回顾性选取2019年7月—2022年6月就诊于我院心内科的病人92例，所有病人因疑诊冠心病，均先后成功接受冠状动脉CTA及冠状动脉造影(CAG)检查，并以CAG为诊断金标准，评价冠状动脉CTA筛查冠心病冠状动脉狭窄程度的准确性及误差。结果：92例病人以CAG为金标准诊断，冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度为89.86%，特异度为91.30%，准确度为90.22%，阳性预测值为96.88%，阴性预测值为75.00%；冠状动脉CTA评估轻度、中度、重度狭窄的敏感度分别为72.16%、65.38%、62.89%，诊断轻度、中度、重度狭窄的特异度、阴性预测值、准确度均较高；冠状动脉CTA、CAG在评估左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)不同程度狭窄一致性较好(Kappa值分别为0.788，0.729，P均<0.001)，评估左回旋支(LCX)不同程度狭窄一致性一般(Kappa值＝0.596，P<0.001)；冠状动脉CTA评估LAD、LCX、RCA血管轻度、中度、重度狭窄时，其特异度、准确度、阴性预测值均较高，且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势，LAD、RCA血管轻度、中度、重度狭窄敏感度较LCX不同程度狭窄明显增加；冠状动脉CTA评估LAD血管狭窄程度漏诊率较高，而误诊率随着LAD、LCX、RCA血管狭窄程度加重逐渐降低。结论：冠状动脉CTA诊断冠心病与CAG有较好的一致性，可作为无创精准筛查手段，但CTA检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低，可能对某段血管狭窄程度无法进行精准判断。

    关键词CT血管造影；冠状动脉狭窄；准确性；误差；冠状动脉造影

    doi：10.12102/j.issn.16721349.2024.06.030 ......