傅建平 宋添力 孙永章 刘立安 李海霞

    摘要：高血压是心脑血管系统常见疾病，高原高血压的患病率明显上升，李海霞教授认为高原高血压形成的机理是由于气虚、气滞、痰浊、血瘀等各种原因导致脑供氧不足，扶阳可以增加气血动力，改善脑部气血瘀滞，使脑部氧气供应充足，血压自然就降为正常。李海霞擅长运用六经扶阳次第疗法治疗心血管疾病，首先开太阳，其次疏通少阳达到温太阴，最后温补少阴，补肾填精，同时重用引经药通窍活血，疏通头颈部能量，改善脑部供氧，脑部气血充足，则血压自降，为保障高原人群心血管健康，防治高血压提供了宝贵的思路和经验。

    关键词高原高血压；六经扶阳次第疗法；李海霞；心血管疾病；诊疗经验

    doi：10.12102/j.issn.16721349.2024.06.038

    近年来，心血管疾病(cardiovasculardiseases，CVD)成为全球发病和死亡的主要原因[1]。由于我国居民中不健康饮食、不良生活方式的增加以及人口老龄化的加速，我国心血管疾病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降拐点尚未出现。国家心血管病中心组织全国相关领域专家编撰《中国心血管健康与疾病报告》(2022)指出，我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管疾病占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病[2]。目前，我国心血管疾病现患病人数为3.3亿人，其中高血压有2.45亿人，高血压仍然是最常见的心血管疾病危险因素，并且成为造成全球巨大疾病负担的原因[3]。

    1高原高血压的特征及患病率

    在全球范围内，约有4亿人居住在海拔1500m以上的陆地地区，超过1.4亿人生活在高海拔地区，约占世界人口的2%[4]。来自长期居住在高海拔地区的人群的流行病学数据强烈表明[5]，环境因素对心血管疾病发展的影响因海拔高度而异，长期暴露在高海拔环境中还可能影响心血管健康、疾病发展。全身性高血压通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。西藏位于全球海拔最高的地区，位于我国西南部。2014年的一项研究表明，在拉萨的藏族原住民中，高血压的患病率为51.2%，远高于我国的平均患病率[6]。Cuo等[7]在对8项横断面研究，涉及16913名受试者的系统评价发现，海拔高度与西藏居民全身性高血压患病率之间直接相关，海拔3000m以上，海拔每升高100m，高血压发病率增加2%。另一项针对居住在海拔≥2400m和18岁或以上的40854名藏族人的荟萃分析报告显示，海拔每升高1000m ......