王勇花 周靖雅 李欣彤 李鹏

    摘要?目的：构建并验证冠心病病人中远期主要不良心血管事件(MACE)的临床预测模型，探讨西北燥证等因素对新疆地区冠心病病人预后的影响。方法：收集2015—2020年在新疆维吾尔自治区中医医院心内科就诊的冠心病病人的临床资料，构建数据库(654例)，并随访1年内MACE发生情况，统计分析病人一般资料和西北燥证罹患情况。将所有病人随机分为训练组(457例，70%)和验证组(197例，30%)，采用Lasso回归优化筛选出冠心病病人不良预后的潜在影响因素，并运用多因素Logistic回归分析构建预测模型，绘制列线图。在验证组中采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的鉴别能力，Calibration校准曲线评价其准确性及决策曲线(DCA)分析评价其临床实用性。结果：Lasso回归与多因素Logistic回归分析结果显示：吸烟、糖尿病史、心血管疾病家族史以及西北燥证是冠心病病人发生MACE的危险因素。将上述4个变量纳入构建列线图预测模型，训练组和验证组的AUC分别为0.736[95%CI(0.685，0.788)]和0.713[95%CI(0.631，0.794)]，校准曲线提示该模型校准度良好，DCA分析表明阈值概率在0～0.875时，该列线图预测模型预测MACE风险具有较好的临床实用性。结论：本研究构建的该模型对新疆地区冠心病病人1年内MACE发生情况具有良好的预测能力和校准能力，有助于提早甄别易发生MACE的冠心病病人。

    关键词?冠心病；主要不良心血管事件；西北燥证；预测模型；危险因素

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.07.008

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是最严重的心血管疾病之一，自2018年起 ......