伊宏芳 冯杰

    作者单位?1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学第一医院(太原 030001)

    通讯作者?冯杰，E-mail：29945188@qq.com

    引用信息?伊宏芳，冯杰.SIRT1在蛛网膜下腔出血后脑损伤机制中的作用研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(7)：1278-1282.

    摘要?蛛网膜下腔出血(SAH)是一种致命的脑血管疾病，死亡率很高。SAH后出现多种病理生理过程，促进脑损伤的发生发展，导致神经功能障碍。SAH预后不良与早期脑损伤和迟发性脑缺血密切相关。目前认为预防早期脑损伤和迟发性脑缺血对改善SAH预后非常重要。近年来，研究发现沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)在预防实验动物SAH诱导的早期脑损伤和迟发性脑损伤中发挥了重要作用，本研究就其在SAH中发挥的作用进行综述。

    关键词?蛛网膜下腔出血；脑损伤；沉默信息调节因子2相关酶1；机制；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.07.021

    蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage，SAH)是由于颅内血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔的一种出血性脑卒中，主要由颅内动脉瘤破裂引起，死亡率很高。SAH后出现多种病理生理过程，促进脑损伤的发生发展，导致神经功能障碍。SAH预后不良与早期脑损伤(early brain injury，EBI)和迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia，DCI)密切相关。EBI在出血后72 h内发生，是复杂的病理过程，蛛网膜下腔血液外渗导致颅内压突然升高，脑灌注下降，自主调节

    功能受损。严重时，脑缺血缺氧后神经细胞死亡和内皮细胞损伤，导致细胞毒性水肿和血脑屏障破坏，进一步加重血管源性水肿的发展。此外微循环衰竭、微血栓形成、离子稳态改变、兴奋毒性、氧化应激、炎症反应也参与了EBI的病理生理过程[1]。DCI是影响SAH预后的常见并发症，临床主要表现为新发局灶性神经功能损害或昏迷，可导致病人病情恶化速度加快、预后不良，其病理机制与脑大动脉血管痉挛和微循环缺陷(包括自身调节功能障碍、微血管血栓形成和炎症)等有关，也与EBI相关[2]。近年来，研究发现上调沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)可以减轻实验动物SAH后的EBI和DCI，进而改善其预后。现就其相关机制进行阐述，以期为SAH提供新的治疗思路。

    1?SIRT1概述

    SIRT1是沉默调节因子(SIRTs)中的一员 ......