李娟 蔡庆慧 李少珂 耿俊义 张向立

    摘要?目的：探究3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的临床疗效及预后价值。方法：选取2021年1月—2022年1月在我院心血管外科行再次心脏瓣膜手术的92例病人作为研究对象，根据手术方式将病人分为对照组(38例)与观察组(54例)，其中对照组采用传统的开胸术，观察组采用3D全胸腔镜的微创手术方式。比较两组一般资料、围术期指标[出血量、手术时间、术后重症监护室(ICU)停留时间、引流量、住院时间]、术后不同时间段内疼痛程度、生活质量、炎性因子、氧化应激因子水平、半年内术后并发症、死亡率等。结果：两组年龄、性别、体质指数、高血压、糖尿病、心房颤动、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、再次手术间隔时间、再次手术原因比较，差异均无统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组病人术中出血量、手术时间、术后ICU停留时间、围术期引流量、住院时间、术后炎性因子[白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激因子丙二醛(MDA)水平均低于对照组，超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后随着时间延长，视觉模拟评分(VAS)逐渐下降，日常生活活动能力(ADL)评分逐渐上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，观察组术后3 d、7 d ?VAS评分低于对照组，术后3个月、6个月ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.56%)低于对照组(26.32%)，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组死亡1例，原因为恶性心律失常，观察组死亡1例，原因为低心排血量综合征，两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。炎性因子(IL-6、CRP)、氧化应激因子(MDA、SOD)、手术方式对病人预后影响较大。结论：再次心脏瓣膜手术中 ......