张曼宇，范红玲，翟文超

    摘要分析咖啡因与心律失常的相关文献，综述咖啡因与心律失常的相关性。咖啡因是咖啡、茶和能量饮料等饮品的重要成分，在过去很长时间里，由于咖啡因的有害作用广为流传，咖啡因多被认为对人体有害，临床多认为咖啡因可能会引起或加重心律失常，有诸多学者做了流行病学研究及干预性研究试图证实咖啡因对心律失常的影响，然而随着研究的深入，大量研究结果表明咖啡因与心律失常的发生无显著关系，甚至与心律失常的发生呈负相关。

    关键词咖啡因；心律失常；作用机制；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.08.014

    咖啡因(1，3，7-三甲基黄嘌呤)是一种中枢神经系统兴奋性生物碱，存在于多种植物中，例如咖啡豆、可可豆、茶叶、瓜拉那浆果和可乐果。近年来，人们对咖啡因的膳食摄入量已显著增加，超过85%的美国成年人经常摄入咖啡因，平均每日摄入量约为180 mg/d，大约相当于两杯咖啡中的咖啡因含量[1]，欧盟、加拿大、澳大利亚等已有人群膳食咖啡因的摄入量及风险评估相关文献报道，而我国尚未对人群咖啡因的摄入情况进行有关风险评估或提出安全摄入量建议。心律失常特别是心房颤动的发病率很高，而咖啡因对心律失常的影响仍然是一个有争议的重要问题。临床多认为摄入咖啡因可能会引起或加重心律失常，但咖啡因引发心律失常的证据并不充分，大量临床试验和Meta分析的结果表明，咖啡因与心律失常的发生无显著关系，甚至咖啡因似乎会使心律失常减少。本研究综述咖啡因对心律失常的作用机制，评估咖啡因与各种心律失常风险的相关性。

    1咖啡因在人体的吸收与代谢

    咖啡因是世界上消费最广泛的生物活性物质。它存在于许多膳食来源中，即茶、咖啡、可可饮料和巧克力以及能量饮料等[2-4]。详见表1。研究表明，我国咖啡因摄入主要源于茶叶、可乐及咖啡，我国的咖啡消费以速溶咖啡为主[2]。咖啡因在人体吸收迅速，在15 min至2h达到峰值，扩散全身，并跨越血脑屏障。咖啡因在成人体内的半衰期一般为2.5～4.5 h，而新生儿代谢咖啡因的能力有限，半衰期约为80 h，5～6个月龄后，咖啡因血浆清除率为1～3 mL/(kg·min)[5-6]。咖啡因在肝脏中由细胞色素P-450同工酶(CYP450)代谢，特别是CYP1A2[7]，咖啡因在摄入后在人体的吸收、分布、代谢和消除速度存在个体差异 ......