王楠，薛安宁，高利娜，张甜，冯芸梅，巩婷

    摘要卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中后常见且严重的并发症，是指由脑卒中引起的从轻度认知障碍到痴呆的一系列症状，严重影响病人的生活质量和预后。目前西医治疗本病尚无统一有效的标准，且疗效较为局限，而中药能从多途径、多靶点、多系统对PSCI的发病机制进行干预，不良反应少，在防治脑卒中所致的认知障碍方面有一定的潜力和优势。近年来，中药在治疗PSCI的基础研究及临床研究方面均取得了很大进展。综述中药有效成分及提取物、单味药、中药复方通过调控PSCI发生机制改善脑缺血再灌注后认知损害的研究进展，以期为临床安全、科学、合理地运用中药治疗PSCI提供一定依据，并为后期进一步研究提供思路。

    关键词卒中；认知障碍；中药；机制研究；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.08.019

    2019年我国脑卒中患病率为2 022/10万，死亡率为153.9/10万[1]，是我国成人致死、致残的首位病因，其中约33.3%的脑卒中病人会出现卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)[2]，我国一项研究显示PSCI的发病率高达53.1%[3]。PSCI是指在脑卒中后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的一系列综合征，主要表现为执行能力、语言能力、注意力、视空间能力等认知领域受损[4]。认知功能受损不仅影响病人的社会适应能力，还对其肢体功能恢复及日常生活能力造成严重影响。目前，已知PSCI的生物学机制有氧化应激反应(自由基代谢异常、细胞内Ca2+超载)、神经元细胞凋亡、自噬和神经炎症等。脑组织缺血缺氧时诱导的氧化应激反应导致自由基代谢异常、细胞内Ca2+浓度升高、神经元凋亡和炎性反应启动，通过多种信号转导通路而导致认知障碍[5]。近年来，随着相关基础研究的不断深入，从病理发生机制的角度进一步探索PSCI的有效中医药防治方法已成为当前研究和干预的热点。

    1中医对PSCI的认识

    PSCI归于中医学“痴呆”“健忘”“中风后痴呆”等范畴，其病位在脑，与肾、肝、脾三脏功能失调密切相关，病性属本虚标实，本虚即脾肾两虚，标实为血瘀、痰浊、毒邪蒙蔽清窍。虚与痰、瘀、毒相互影响，交互为患而损伤脑络，是PSCI的基本病机。治疗当以标本兼顾，补虚扶正、充髓养脑以治本，化痰开窍、活血祛毒以治标。有研究就近几年临床治疗PSCI的用药规律进行探析，使用频次较多的为石菖蒲、川芎、远志、丹参等药味，常以补肾填精药为主，辅以活血化瘀药及化痰开窍药 ......