郑雁，胡飞，余国忠

    摘要目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)病人并发恶性室性心律失常(MVA)的危险因素，构建列线图模型并进行验证分析。方法：回顾性分析2019年10月—2022年1月本院收治的384例CHF病人的临床资料，按7∶3比例将其随机分为模型组(269例)和验证组(115例)。统计所有病人住院期间恶性MVA发生率，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选CHF病人并发MVA的风险变量，并据此采用R软件构建列线图模型，并对列线图模型进行验证。结果：模型组中MVA发生率为41.64%，MVA组体质指数(BMI)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级占比、红细胞宽度(RDW)均高于非MVA组(P<0.05)，左室射血分数(LVEF)、血清钾水平及NYHA分级Ⅱ级、抗心律失常药治疗占比低于非MVA组(P<0.05)；多因素Logistic回归模型显示，BMI、NYHA分级、RDW升高以及LVEF、血清钾水平降低均是CHF病人并发MVA的危险因素(P<0.05)，抗心律失常药治疗是其保护因素(P<0.05)；受试者工作特征曲线显示，列线图模型在模型组和验证组中预测CHF病人并发MVA的曲线下面积分别为0.829[95%CI(0.757，0.887)，P<0.001]、0.810[95%CI(0.736，0.871)，P<0.001]；Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线均显示列线图模型预测CHF病人并发MVA率与实际发生率具有较好的一致性。结论：BMI、RDW、LVEF、血钾水平、NYHA分级及抗心律失常药治疗均是CHF病人并发MVA的影响因素，据此构建的列线图模型具有较好的预测价值，有助于临床预测CHF病人并发MVA的风险，进而协助医护人员识别高风险病人，进行个体化干预，降低MVA发生率。

    关键词慢性心力衰竭；恶性室性心律失常；列线图；危险因素；预测价值 ......