胡淑丽，李舟

    摘要目的：探讨脑梗死病人血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、神经调节蛋白4(Nrg4)水平与颅内动脉狭窄程度及预后的关系。方法：选取本院2018年12月—2022年1月收治的脑梗死病人142例，将未合并颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的脑梗死病人纳入无狭窄组(34例)，将合并ICAS的108例脑梗死病人依据颅内动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(27例)、重度狭窄组(46例)；利用酶联免疫吸附法测定血清ANGPTL3、Nrg4水平；治疗90 d后，根据Rankin评分将脑梗死病人分为预后不良组(Rankin评分≥3分)和预后良好组(Rankin评分<3分)；Spearman法分析脑梗死病人血清ANGPTL3、Nrg4水平与ICAS程度、Rankin评分的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL3、Nrg4水平对脑梗死病人预后不良的预测价值，血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)比较行Z检验。结果：无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组脑梗死病人血清ANGPTL3水平依次升高，血清Nrg4水平依次降低(P<0.05)；预后不良组脑梗死病人血清ANGPTL3水平、治疗90 d Rankin评分高于预后良好组，血清Nrg4水平低于预后良好组(P<0.05)；Spearman分析结果显示，脑梗死病人血清ANGPTL3水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈正相关，血清Nrg4水平与ICAS程度、治疗90 d Rankin评分均呈负相关(P<0.05)；ROC曲线显示，血清ANGPTL3、Nrg4水平单独及联合预测脑梗死病人预后不良的AUC分别为0.807，0.851，0.914，敏感度分别为76.90%、70.80%、87.70%，特异度分别为84.30%、82.10%、79.20%；二者联合预测的AUC大于ANGPTL3、Nrg4单独预测的AUC(Z值分别为2.426 ......