李晓捷，王宏勤

    摘要目的：分析颅脑损伤(TBI)病人接受开颅手术后继发多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建Nomogram模型并进行验证。方法：回顾性分析2020年9月-2022年9月某院神经外科收治的符合入组标准的287例TBI病人的临床资料，作为建模组，分别使用单因素分析及多因素LASSO Logistic回归筛选出TBI病人MDRO肺部感染的独立危险因素，然后根据独立危险因素开发TBI病人接受开颅手术后继发MDRO肺部感染的Nomogram预测模型。选取2020年1月-2020年8月同一所医院符合入组标准的73例接受开颅手术的TBI病人的临床资料作为验证组，对Nomogram模型进行验证。结果：建模组287例TBI术后病人中继发MDRO肺部感染123例，感染率42.86%，非MDRO感染164例。LASSO Logistic回归显示，术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分[OR＝3.428，95%CI(1.666，7.196)]、瞳孔散大[OR＝2.701，95%CI(1.250，6.012)]、抗生素联合使用[OR＝3.874，95%CI(1.961，7.827)]、神经重症监护室(NICU)住院时间≥7 d[OR＝4.851，95%CI(1.996，12.195)]是TBI病人接受开颅手术后继发肺部感染MDRO的独立危险因素，根据筛选出的独立危险因素进行Nomogram模型的构建。将验证组的临床数据放入Nomogram模型中进行验证，验证结果显示：建模组与验证组的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.897与0.925。采用Hosmer-Lemeshow检验对Nomogram模型进行拟合优度检验，检验结果为P＝0.440 1，表明该预测模型与真实结果差异无统计学意义。建模组及验证组的决策分析曲线均表明该模型有较高的临床获益性 ......