赵若楠，邵静

    摘要阐述气、血、津液三者之间的关系及其与冠状动脉微循环障碍疾病之间的联系，分析相关动物实验、临床病例及疗效结果，表明从气、血、津液三方面论治对冠状动脉微循环障碍疾病具有良好治疗效果。气、血、津液三者生于中焦脾胃，一源三岐，三者相互转化，功能上相互依存。冠状动脉微循环障碍疾病的发生多与气、血、津液的功能异常有关，而冠状动脉微循环疾病的发生发展离不开气虚、气滞、痰浊、瘀血等因素。从气血津液的角度出发治疗冠状动脉微循环障碍疾病是脏腑辨证治疗的一种延伸和突破，为临床上治疗疾病提供了新的思路与方法。

    关键词气血津液；冠状动脉微循环疾病；胸痹；心痛病

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.08.035

    冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation disturbance，CMD)是由于冠状动脉微血管结构、功能的异常所致的心肌缺血综合征。冠状动脉微循环主要由微动脉(直径<0.1 mm)和前小动脉(直径0.1～0.5 mm)构成。微血管是冠状动脉循环的主要阻力血管，其舒张与收缩功能正常与否直接关系到血流动力学的稳定与心肌的供血情况[1]。冠状动脉微血管的紊乱会使血管中血液的流态发生改变，血液流动不畅，造成血液瘀滞，心肌细胞及心脏组织得不到有效灌注，引起冠状动脉微循环障碍。冠状动脉微循环障碍多发生在女性，尤其是绝经后女性高发，随访研究发现冠状动脉微循环障碍虽然预后较好，但是也存在少数人恶化为束支传导阻滞、心肌梗死或心功能恶化的可能[2]。

    西医对于冠状动脉微循环疾病的治疗尚无针对性药物，临床上多选用β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、尼可地尔以及他汀类等药物[2]，虽然这些药物可以减轻病人的临床症状，但是存在着一定的副作用，且远期疗效并不稳定。中医作为中国传统医学，对于此类疾病的诊治有一定的优势，并且存在副作用少的特点。中医认为心主血脉，血液的生成、流动、灌注都离不开气的推动，气的生发和输布离不开血的濡养和载运，津液具有濡养和充养血脉的作用，气血和津液相互滋生，相互转化。气血调和、津液充足则心脏血液流行畅通，气血不足、津液匮乏心脏失去濡养则会导致疾病的发生。因此，可从气血津液角度来治疗冠状动脉微循环障碍以达到改善临床症状的目的。

    1气、血、津液之间的关系

    气、血、津液三者，一源三岐，气血津液皆由中焦脾胃所化生，“气为血之帅”，《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血” ......