李国强 韩清华 陈小平

    摘要 ?综述全身免疫炎症指数(SII)与冠心病(CHD)的关系。识别CHD高危病人有助于指导管理。炎症、动脉粥样硬化和CHD之间存在复杂的病理生理关系。SII整合了中性粒细胞、血小板和淋巴细胞，是评价病人全身炎症状况更敏感的指标。

    关键词 ?冠状动脉性心脏病；全身免疫炎症指数；炎症；综述

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.09.012

    心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)死亡居全球总死亡原因的首位 ?[1] 。动脉粥样硬化是CVD的主要病因，可引起冠状动脉管壁受损、管腔狭窄，炎症是其发生发展的重要机制之一 ?[2] 。近年来，一些低成本、经过验证、可重复的炎症和免疫指标被越来越多的研究探索，如中性粒细胞.淋巴细胞比(neutrophil.to.lymphocyte ratio，NLR)和血小板.淋巴细胞比(platelet.to.lymphocyte ratio，PLR)，结果表明联合指标比单细胞计数能更好地预测CVD预后 ?[3.4] 。近期，针对CVD引入了全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index，SII)，其作为针对CVD的一个新指标，备受心内科学者的关注。本研究就近年来SII与冠心病(coronary heart disease，CHD)发生发展关系的研究进展予以综述。

    1 SII的概念、计算方式及意义

    SII最早由Hu等 ?[5] 提出，用于预测肝细胞癌手术病人的预后，计算公式为：SII＝中性粒细胞计数×血小板细胞计数/淋巴细胞计数，其整合了中性粒细胞、血小板和淋巴细胞，这3种细胞在动脉粥样硬化中分别发挥着不同的作用。中性粒细胞分泌炎性介质，可导致内皮功能障碍和血管壁退化 ?[6] ；血小板可能会释放一些趋化因子、促炎性细胞因子和血小板衍生生长因子，加速内皮细胞损伤 ?[7] ；淋巴细胞具有调节炎症反应、抗动脉粥样硬化的作用 ?[8] ；因此，SII可以更全面地反映病人炎症和免疫状态之间的平衡。SII可以很容易地通过全血细胞计数的常规血液测试获得，这是临床实践中最常用的检测指标，并且在癌症领域显示出比NLR和PLR等其他炎性指标更高的预后预测价 值 ?[9.10] 。由于CHD与炎症之间复杂的病理生理关系，有研究探讨了SII与CHD发生发展之间的关系，但尚未得出一致的结论。

    2 SII与CHD

    2.1 CHD诊断方面的预测价值 ......