李建坤 郭林静 梁法禹

    摘要 目的： 探讨急性主动脉夹层(AAD)病人从发病到确诊的诊断时间现状，并分析影响AAD病人诊断时间的相关危险因素，以期为缩短AAD病人的诊断时间提供临床参考。 方法： 选取山西医科大学第一医院2010年1月—2022年3月出院病例中有明确诊断依据的182例AAD病人作为研究对象，收集整理其临床资料，包括年龄、性别、是否从基层医院转诊而来、既往病史、临床表现及体征、实验室检查结果及影像学检查结果等，分析其影响诊断时间的相关危险因素和独立危险因素。 结果： 共有182例AAD病人纳入研究，病人从发病到确诊的中位数时间为16.95(8.00，32.18)h。从基层医院转诊而来、有突然发作的疼痛、疼痛程度轻、疼痛程度重、发热、休克、急性冠脉综合征样心电图表现、首次影像学检查结果正常、首次影像学检查结果为双腔是影响AAD病人诊断时间的相关危险因素( P <0.05)。多元线性回归分析结果显示，从基层医院转诊而来、疼痛程度重、发热、首次影像学检查结果正常、首次影像学检查结果为双腔是影响AAD病人诊断时间的独立危险因素( P <0.05)。 结论： 病人发病时疼痛程度越重、首次影像学检查显示双腔，病人诊断时间越短；发病后需要从基层医院转诊的病人、发病后表现出发热的病人、入院后首次影像学检查结果正常的病人其诊断时间越长。提示需加强一线医师尤其是基层医院医师对AAD病人非典型症状的认识，做到早发现、早诊断。

    关键词 ?急性主动脉夹层；诊断时间；诊断延迟；危险因素

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.09.023

    急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是临床上一种危及生命的灾难性疾病，具有发病突然，临床表现复杂多样、病情进展迅速、死亡率极高的特点 ?[1] ......