李云凤 符德玉 陈晓喆 马玉龙 侯春蕾 史鑫鑫 郑韫霆 宋雨晴 芦波

    摘要 ?气机升降与心系疾病关系密切，气机紊乱可扰乱心神，阻碍心血运行，致痰瘀阻滞血脉，发为心系疾病。符德玉教授基于气机升降理论，重调畅气机，临床用三合方、桃红通络方等治疗取得满意疗效。本研究拟剖析基于气机升降理论治疗心系疾病的内涵，结合符德玉教授治疗心系疾病的验案，为心系疾病的治疗提供参考依据。

    关键词 ?心系疾病；符德玉；用药经验；气机；临床应用

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.09.035

    心系疾病的发生发展与气机升降紊乱密切相关，气机调畅是维护“君主之官”正常功能的关键。符德玉教授基于气机升降理论，提出“药用升降，动中求和”理念，在心系疾病的治疗中疗效显著，现总结如下。

    1 “气机升降”理论溯源

    《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。升降出入是万物变化的根本，是脏腑机能稳定、有序的基本条件 ?[1] 。黄元御《四圣心源》提出“土为四象之母，实生四象”“枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。方其半升，未成火也，名之曰木，方其半降，未成水也，名之曰金” ?[2] 。可见脏腑气机是以中土为轴，“木、火、土、金、水”四象为轮的动态周流运动，即“一气周流、土枢四象” ?[3] 。“中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病”，“一气”中任一环节气机不利皆可致病。历代著名医家治病皆先调其气，次疗诸疾，令气机回旋，疾病自愈。

    心为君主之官，五脏六腑之大主，“主不明则十二官危” ?[4] ，心气不利易影响其他脏腑，心气调畅则五脏安和。心藏神，主血脉，气机升降有序，则血脉通达，周流全身，濡养五脏六腑，若正虚邪扰，气机失调，心血运行不畅，脉络瘀阻，则胸痹心痛；血不利则为水，痰浊瘀血内生，扰乱心神，可致心悸、不寐 ?[5] 。符德玉教授秉承“中和”思想，尊崇“一气周流”理论，基于“气机升降”与心悸、胸痹等疾病发生密切相关，提出“药用升降，动中求和”的治疗理念，临证运用中药药性的升降特性，调畅气机，和调血脉，通达“君主之官”气血运行，临床取得满意疗效。

    2 气机升降理论治疗心系疾病的临床应用经验

    2.1 “肝心同调”治疗心悸

    2.1.1 理论分析

    心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安 ......