万康 宁晓寒 王传庆 于波涛 刘向洋 李长江

    摘要 ?因心律失常性晕厥导致淹溺，继发急性肺水肿形成，在老年病人中鲜有报道，此类病人具有治疗难度大、病死率较高等特点。本研究报告1例老年病人泳池中因意识不清发生淹溺继发急性肺水肿，就诊时发现合并阵发性室上性心动过速；给予同步直流电 复律后恢复窦性心律，后续给予无创呼吸机、纠正水电解紊乱、抗感染等治疗措施，病人康复出院。通过分析晕厥的原因、淹溺的自主神经机制、临床表现及相关的并发症，提醒临床医师早期识别、尽早给予规范化的治疗措施，降低致残致死相关并发症，挽救更多生命。

    关键词 ?心律失常；阵发性室上性心动过速；肺水肿；晕厥；淹溺

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.09.039

    淹溺俗称溺水，最新定义是指人体淹没于水或其他溶质中并受到损害的状况。淹溺事件是致死率、致残率较高且容易被忽视的公共卫生问题。据统计，全球每年有37万人死于淹溺，2019年全球5～19岁儿 童及青少年有7.7万人死于淹溺 ?[1] ；在我国每年接近 3万名儿童死于淹溺 ?[2] ；全球疾病负担研究报告指出，2017年中国、印度、巴基斯坦和孟加拉国的溺水死亡人数占全球所有溺水死亡人数的51.2% ?[3] ；在我国5岁以下儿童中，溺水是最主要的致命类型 ?[4] 。溺水可发生在不同年龄段，对老年病人亦应高度警惕。因此，建议对于开放性水域，如野外的江河湖泊应有警示标志；城镇乡村中的开放性水域，必须强化监管，如设立瞭望台(塔)；对于公共游泳场所，应有专人监管 ?[5] 。做好危险水域的警示标志、人员监管及救生设备配套等工作 ?[6] ，向公众传授水上安全教育及溺水的正确自救及互救方法，危险工种提前做好防护。对于发生溺水的病人强调尽早规范化救治，使其危害降至最小化 ......