渠大利 邓志华

    摘要 ?新型冠状病毒感染(COVID.19)是由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2号(SARS.CoV.2)引起的，该病对心血管系统有严重影响。血管紧张素转换酶Ⅱ(ACE2)可能参与SARS.CoV.2感染和心血管疾病。综述COVID.19感染对心血管系统的影响，促进其潜在机制的了解。

    关键词 ?心血管疾病；新型冠状病毒肺炎；血管紧张素转换酶Ⅱ；熊去氧胆酸；综述

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.017

    自严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS.CoV.2) 引起的新型冠状病毒感染(COVID.19)暴发以来，全球确诊感染人数已升至2.42亿例，死亡约500万例 ?[1] 。心血管疾病是COVID.19病人的主要合并症，与COVID.19感染严重程度密切相关。SARS.CoV.2感染可直接或间接引起一系列心脏并发症，包括急性心肌损伤和心肌炎、心力衰竭和心脏骤停、心律失常、急性心肌梗死、心源性休克、心肌病、凝血功能异常等。故需深入研究COVID.19感染病人相关心血管并发症，有助于制定有效的防治策略 ?[2] 。 综述COVID.19感染对心血管系统的影响，促进其潜在机制的了解。

    1 COVID.19

    1.1 结构和基因组特征

    新型冠状病毒是一种直径70～110 nm的球形或多形包膜病毒，含有一个大的未分段的单链正义RNA ?[3] 。SARS.CoV.2基因组大小约为29.9 kb，介于严重急性呼吸 综合征冠状病毒(SARS.CoV)(约29.7 kb) 和中东呼吸综合征冠状病毒(约30.1 kb)之间 ?[4.5] ，其由1个5′非翻译区(UTR)、复制酶复名体(orf1ab)、S基因、E基因、M基因、N基因、3′UTR和一些非结构开放阅读框组成，其特征是在保守基因(ORF1ab，S、E、M和N)之间存在数量可变(6～12)的开放阅读框(ORFs) ?[6] 。位于ORFs 10和11的S、M、E和N基因编码4种结构蛋白：刺突蛋白(S)、膜蛋白(M)、包膜蛋白(E)和核衣壳蛋白(N)，其负责病毒的复制和繁殖 ?[7] 。在病毒的包膜中，S蛋白形成冠状结构，这是冠状病毒名称的由来；S蛋白是病毒最具免疫原性的成分，是抑制病毒感染中和抗体的有效靶点。M蛋白是最大、最丰富的结构蛋白，其决定了病毒粒子的形状， 在病毒粒子从宿主细胞出芽过程中发挥着重要的作用。E蛋白是病毒感染和复制所必需的 ?[4] 。S、E和M蛋白的组装形成病毒的外壳 ......