任彬骅 肖长江 龚逢杰 邱玲玲 伍君子

    摘要 目的： 基于心脏磁共振成像(CMR)评估血府逐瘀方对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后缺血再灌注损伤的影响。 方法： 选取2020年6月—2022年12月于湖南省中医药研究院附属医院收治的364急性心肌梗死病人，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各182例。对照组PCI术后予以西医常规治疗；观察组在对照组基础上予以血府逐瘀方治疗。比较两组临床资料、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK.MB)及N末端脑钠肽前体(NT.proBNP)]水平、CMR评估参数[梗死程度(MIS)、缺血危险区面积(AAR)水平、心肌挽救指数(MSI)]。 结果： 治疗后，两组cTnI、CK.MB及NT.proBNP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义( P <0.05)。治疗后，两组MIS、AAR均较治疗前降低，MSI高于对照组，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义( P <0.05)。 结论： 血府逐瘀方有助于减轻急性心肌梗死病人PCI术后缺血再灌注损伤，CMR可检测并量化心肌局部微小形变，可作为早期识别急性心肌梗死病人PCI术后缺血再灌注损伤的工具。

    关键词 ?急性心肌梗死；血府逐瘀方；经皮冠状动脉介入；缺血再灌注损伤；心脏磁共振成像

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.025

    早期治疗急性心肌梗死可使梗死相关的冠状动脉 再通，获得早期再灌注，从而挽救濒危心肌，缩小梗死面积，对改善心功能及其预后具有重要的临床意义 ?[1.2] 。临床实践发现，部分病人在梗死相关冠状动脉再通后，即缺血心肌再灌注时，心功能无改善，甚至恶化，且室性心动过速、心室纤颤发生率增加，认为是再灌注性损伤所致 ?[3.4] ......