付春生 胡小龙 李雪翔

    摘要 目的： 探讨入院时24 h心率变异性与慢性心力衰竭(CHF)病人住院期间发生低血压的关系。 方法： 选取2019年5月—2022年7月我院收治的CHF病人作为研究对象，入院当日采用24 h动态心电图测定病人心率变异性，根据住院期间病人低血压发生情况将病人分为发生组与未发生组。比较两组一般资料、心脏超声指标及入院时24 h心率变异性；采用Pearson法分析发生组病人24 h心率变异性与血压的相关性；采用Logistic回归分析24 h心率变异性与CHF病人发生低血压的关系；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析24 h心率变异性对CHF病人住院期间发生低血压的预测价值。 结果： 共纳入112例CHF病人，其中男61例，女51例；年龄57～79(68.17±2.98)岁；病人住院期间低血压发生率为14.29%。发生组入院时24 h窦性R.R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R.R间期差值均方根(rMSSD)、正常相邻R.R间期差值>50 ms百分比(pNN50)、低频(LF)、LF/高频(HF)低于未发生组，差异均有统计学意义( P <0.01)。Pearson相关性分析显示，发生组入院时24 h心率变异性指标SDNN、rMSSD、pNN50、LF、LF/HF与发生低血压时收缩压、舒张压均呈正相关( P <0.05)。Logistic 回归分析结果显示，入院时rMSSD、pNN50、LF/HF 是CHF病人住院期间发生低血压的影响因素( P <0.05)。ROC曲线分析显示，入院时SDNN、rMSSD、pNN50、LF、LF/HF预测CHF病人住院期间发生低血压的ROC曲线下面积(AUC)>0.70，具有一定的预测价值，联合预测的AUC>0.90，预测价值高。 结论： 24 h心率变异性是CHF病人住院期间发生低血压的影响因素 ......