王银凤 王忠民

    摘要 目的： 对比经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗高危重度主动脉瓣反流(AR)的临床疗效。 方法： 选取2022年1月—12月在阜外华中心血管病医院接受TAVR手术的21例AR病人作为TAVR组，接受SAVR手术的59例AR病人作为SAVR组。比较TAVR组和SAVR组临床资料、术后1个月超声指标、术后6个月主要终点事件及次要终点事件发生率。 结果： 与TAVR组术后1个月比较，SAVR组术后1个月主动脉反流面积，主动脉瓣环、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、主动脉峰值流速、主动脉跨瓣峰值压差均降低，左室射血分数增高，差异均有统计学意义( P <0.05)。TAVR组手术时长、术中出血量、住院时长均短于SAVR组( P <0.05)。术后6个月，TAVR组瓣周漏、心律失常发生率高于SAVR组，差异均有统计学意义( P <0.01)。 结论： 相较于SAVR，TAVR治疗高危重度AR病人可减少手术时长、术中出血量、住院时长，改善心功能，且未增加全因死亡率。

    关键词 ?主动脉瓣关闭不全；介入治疗；经导管主动脉瓣置换；心脏瓣膜病

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.027

    流行病学调查显示，我国主动脉瓣反流(AR)发 病率高于主动脉狭窄，65～74岁病人AR患病率约为3.1%， 主动脉狭窄患病率约为1.5%；≥75岁病人AR患病率约为7.1%，主动脉狭窄患病率约为3.4% ?[1] 。研究数据显示，我国住院病人中AR发生率为25.2%，目前外科主动脉瓣置换术(SAVR)是治疗AR的首选方案，手术死亡率低于2%，但在病人有严重合并症或高龄情况下，手术死亡率明显增高 ?[2] 。相关研究显示，左室射血分数(LVEF)30%～50%的高危AR病人中约20%接受SAVR手术；LVEF<30%时 ......