朱浩然 耿金 孟思雨 葛培兵 倪天祎 张清 王丙剑

    摘要 目的： 观察血清氧化三甲胺(TMAO)水平对心房颤动病人心房肌纤维化的影响。 方法： 入组31例瓣膜病病人，其中心房颤动组(AF组)16例和窦性心律组(SR组)15例；收集入组病人的人口学资料、相关实验室检查及心脏超声等资料。使用液相色谱法测定血清TMAO水平并比较两组间差异；马松染色分析两组心房肌组织纤维化差异；蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定病人心房肌组织抗平滑肌抗体(aSMA)蛋白含量。对TMAO水平与aSMA含量及左房内径(LAD)进行线性相关分析。 结果： 与SR组比较，AF组LAD、血清TMAO水平及aSMA增高，差异有统计学意义( P <0.05)。血清TMAO水平与LAD、aSMA含量均呈正相关( r 值分别为0.409，0.633， P <0.05)。 结论： 心房颤动病人血清TMAO水平明显升高，伴随着心房胶原纤维沉积和LAD扩大，提示TMAO可能在促进心房颤动发展过程中对心房肌纤维化产生作用。

    关键词 ?心房颤动；氧化三甲胺；心房肌纤维化；左房内径

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.028

    近年来，随着老龄化问题的加重及心血管疾病的增多，心房颤动发病率日益升高，心房颤动可能增加脑卒中、血栓栓塞、心力衰竭及心肌梗死等疾病风险，严重影响病人的生活质量，甚至危及生命 ?[1.2] 。因此，及时发现并治疗心房颤动显得尤为重要。目前认为在心房颤动发生发展过程中，伴随心房原有电活动及结构特征性改变，早期主要表现为电重构，心肌纤维化导致的结构重构是心房颤动晚期主要的病理改变 ?[3.4] 。急性心肌损伤及伴随的肥胖、糖尿病等代谢紊乱均可加快心肌纤维化的进程，且多种炎性因子参与的炎症反应也是心肌纤维化的重要诱发因素 ......