邢赛伟 张杰 韩永升

    摘要 ?张杰教授认为癫痫病因为先天禀赋异常、饮食不节、七情失调、颅脑外伤；病机不离风痰热瘀虚。临证古方化裁，自拟加味定痫丸，临床治疗癫痫常用白附子、僵蚕、全蝎；白矾、郁金；天麻、钩藤；半夏、胆南星；琥珀、茯苓、茯神；龙骨、牡蛎；菖蒲、远志；山楂、神曲、麦芽等。临证治疗谨守病机，灵活变通，病人常获良效。

    关键词 ?癫痫；加味定痫丸；名医经验；张杰

    doi： ?10.12102/j.issn.1672.1349.2024.10.039

    癫痫是以发作性的精神恍惚，甚至突然仆倒或昏不知人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐或口中怪叫，移时苏醒为主要临床表现的疾病 ?[1] 。现代医学认为，癫痫是大脑神经元突发性过度放电，导致发作性、反复性、短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性脑部疾病，是常见的慢性神经系统疾病之一，严重影响病人生活质量 ?[2.3] 。张杰系全国第3批、第5批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省国医名师，南京中医药大学师承博士生导师，从事中医教学与临床50余载，熟谙经典，学验俱丰，擅长运用中医理论治疗内科杂病 ?[4] 。将张杰治疗癫痫经验总结如下。

    1 辨治特色经验

    1.1 立足经典 明确病因

    张杰溯源灵素，认为癫痫病因为先天禀赋、饮食内伤、七情失调、颅脑外伤。《活幼心书·痫证》记载：“胎痫者，因未产前，腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汩，致伤胎气”，张杰认为孕妇在怀胎期间遭受惊吓、滥用药物、饮食无度等，可使胎儿出生之时伴有癫痫，故先天禀赋不足是癫痫的常见病因。其二为饮食不节，《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》云：“食痫食过积中脘，一时痰热使之然”，张杰认为饮食不节则伤脾，或脾胃食积、壅塞中焦、酿生痰热，或脾伤运化失职、湿聚成痰、积痰内伏、痰浊内聚，生热动风而发为癫痫。其三为七情失调、卒遇惊恐，《寿世保元·痫证》曰：“盖痫 疾之原……必因惊恐而致疾”，张杰认为在七情失调中，以惊恐最为重要，盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极日久则风痰上涌而痫作。其四为颅脑外伤，王清任《医林改错·癫狂痫总论》云：“是元气一时不能上转于脑髓……乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样”，张杰认为病人脑部若有跌打损伤，可致瘀血阻滞脑络，使气血凝滞、经气不畅，神明受扰则神志逆乱、昏不知人而成癫痫。

    1.2 详审病机——风痰热瘀虚

    张杰强调癫痫病机不离风、痰、热、瘀四字，久病可致虚，后期虚实夹杂 ......