王雅惠 邹忆怀 潘钰 任韶凯 徐泉

    摘要? ?针刺疗法是脑卒中偏瘫康复临床实践的重要组成部分，目前已被纳入多项脑卒中康复治疗指南，能有效改善偏瘫病人运动功能障碍，提高病人独立生活能力，其效应机制与对脑卒中后大脑神经重塑调控有关。磁共振成像技术现已成为揭示针灸“密码”的“现代望诊”重要方法，从脑区激活位点到局部大脑自发活动、由单一脑网络至复杂脑网络、从功能连接到结构变化，通过多位点、多层次、多角度的影像学变化特征阐释了针刺促进脑卒中偏瘫后的脑重塑机制，有助于为未来脑卒中康复针刺治疗策略的制定提供影像学依据。

    关键词? 脑卒中；偏瘫；针刺；神经重塑；磁共振成像；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.012

    脑卒中后约有70%的病人会出现运动功能障碍，而运动功能的恢复与神经可塑性密切相关，针刺在促进脑卒中偏瘫康复的神经重塑过程中发挥了重要作用[1-2]。神经影像技术的发展极大地推动了人脑神经可塑性相关研究，其中又以磁共振成像(magnetic

    基金项目? 北京清华长庚医院研究基金项目(No.24251-0-02)

    通讯作者? 徐泉，E-mail：xqa00962@btch.edu.cn

    引用信息? 王雅惠，邹忆怀，潘钰，等.基于多模态磁共振成像探究针刺促进脑卒中偏瘫后的神经重塑机制[J].中西医结合心脑血管病杂志，2024，22(11)：1990-1995.

    resonance imaging，MRI)技术最为常用，MRI现已成为揭示针灸“密码”的“现代望诊”重要方法，为针刺调控神经可塑性的研究提供了强大武器[3]。现围绕多模态MRI技术，对针刺治疗脑卒中偏瘫的神经重塑机制进行探讨。

    1? 脑卒中偏瘫康复与神经可塑性

    神经可塑性是指大脑在发育、环境适应、老化、学习以及创伤反应过程中发生的功能和结构变化，是神经系统的固有属性[4-5]。其发生机制极为复杂，涉及突触结构的改变、树突的生长与联系、轴突分布变化、神经递质调节等多个层面，使大脑能够通过建立新的神经连接及神经网络而实现脑皮质地图重构、学习并获取新的技能，亦或是对功能损伤进行修复和代偿[6]。

    通常认为脑卒中后大脑的神经重塑发生于病后前3个月内，与运动功能恢复密切相关，其恢复速度呈自然对数曲线上升，在脑卒中初期运动功能恢复速度较快，至第6周时达顶峰，随后恢复速度逐渐减缓并趋于稳定状态，这种变化与大脑的自发性神经修复及经验依赖可塑性紧密关联[7-9] ......