张冬琼 雷勇

    摘要? 目的：探讨老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人采用二尖瓣置换(MVR)同期三尖瓣成形术(TVP)治疗的效果。方法：对我院2016年1月—2021年1月实施手术治疗的95例老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人进行回顾性分析。仅采取MVR治疗的47例病人作为对照组，MVR同期TVP实施手术的48例病人作为研究组，比较两组病人手术过程及术后恢复指标、手术前后超声心动图指标、三尖瓣反流程度分级、并发症发生率。结果：研究组手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间均明显长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组重症监护室(ICU)停留时间、心包纵隔引流量、呼吸机使用时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24个月，两组右心房内径(RVEDD)、右心室舒张末期内径(RV)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、动脉高压(SPAP)测定值均较术前明显降低(P<0.05)，两组左室短轴缩短率(LVFS)较术前均明显提高(P<0.05)；研究组RA、RVEDD、DTV、SPAP明显低于对照组，LVFS明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月，研究组无反流23例、轻度反流25例，对照组无反流4例、轻度反流14例、中度反流29例，研究组术后的三尖瓣反流病情明显减轻(P<0.05)。两组手术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人采用MVR同期TVP治疗较单纯的MVR治疗临床效果更好，且不会增加手术并发症发生率。

    关键词? 二尖瓣关闭不全；三尖瓣反流；老年人；二尖瓣置换术；三尖瓣成形术

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.027 ......