李军 王慧俐 李娜 孙跃晖 邵新 王海雄

    摘要? 目的：探讨食管可视化联合电位监测预防阵发性心房颤动射频消融术后食管损伤并发症的有效性及安全性。方法：选取2020年1月—2022年1月在山西省心血管病医院预行消融手术的阵发性心房颤动病人20例作为试验组，筛选同期基线资料相似的常规消融病人40例作为对照组。全身麻醉，气管插管，在CARTO3系统下，试验组在食管可视化联合电位监测辅助下完成双肺静脉隔离消融，对照组在左心房三维重建后完成双肺静脉隔离消融。结果：在CARTO3系统辅助下三维重建左心房及食管走形，食管走形位于左侧肺静脉处占70%。左心房后壁与食管前壁对应位置电位振幅差值与两点距离呈正相关(r＝0.829，P<0.05)。试验组出现消化道症状2例(10.0%)，对照组出现消化道症状14例(35.0%)，试验组消化道症状发生率低于对照组(10.0%与35.0%，χ2＝4.261，P＝0.039)。试验组手术成功17例(85.0%)，对照组手术成功33例(82.5%)，两组手术成功率比较差异无统计学意义(P＝0.806)。结论：通过食管走形可视化(CARTO3系统)联合电位监测来判断食管与左心房最近的部位并调整消融路径，可以减少消化道症状，不影响心房颤动消融效果。

    关键词? 心房颤动；食管可视化；电位监测；射频消融术；食管损伤

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.031

    心房颤动是规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心房颤动是脑卒中和心力衰竭的独立危险因素。近年来，指南推荐将导管射频消融作为阵发性心房颤动的一线治疗方法[1]，但是Pappone等[2]报道心房颤动导管消融相关的心房-食管瘘[2]，一旦出现心房-食管瘘会引起严重并发症 ......