摘要 心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病，其中以风湿性瓣膜病最为常见，但随着人口老龄化加剧，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病变越来越常见。对于老年性瓣膜病，创伤小、恢复快、效果显著的心脏瓣膜介入治疗无疑是最佳的治疗选择。尽管现在介入治疗多样化，但病人的筛选、时机的选择以及对于预后的评估仍需进一步研究和制订。本研究就近年来心脏瓣膜介入治疗发展现状进行综述。

    关键词 心脏瓣膜病；介入治疗；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.12.012

    目前，我国介入治疗手术量正稳步上升。经导管主动脉瓣置换手术(transcatheter aortic valve implantation，TAVI)是目前瓣膜介入类手术中应用于临床较多、较为成熟的手术之一。《中国心外科手术和体外循环数据白皮书》显示，2021年全国心外科共实施TAVI 6 201例，较2020年增加3 099例，增加近100%。同时现在各大医院的研究热点纷纷聚焦于二尖瓣和三尖瓣介入治疗，由于二、三尖瓣自身的解剖结构复杂、器械输送及精准锚定难度系数较大，加之病因复杂，多种因素可能影响反流程度，需要临床医生全方位为病人制定个体化的治疗方案。对于临床医生来说，瓣膜介入治疗所带来的并发症也是一项巨大挑战，如瓣周漏、瓣叶损毁、心肌梗死、心包填塞等，如果不能及时的诊断和正确的治疗可能会直接或间接导致病人死亡。随着近年来国内外介入治疗器材的迅速发展，相关的临床试验也陆续展开，对于各种新型的瓣膜介入产品的安全性、有效性、耐久性的临床检验确是重中之重，同时也需要更多的循证医学证据。在心脏瓣膜介入治疗高速发展时期，对瓣膜病病人全方位的诊疗仍有很多问题需要解决，如病人筛选与治疗的时机、术中紧急情况处理方案以及围术期的管理等，本研究就近年来心脏瓣膜介入治疗发展现状进行综述。

    1 主动脉瓣介入治疗

    经皮球囊主动脉瓣成形术(percutaneous balloon artic valvuloplasty，PBAV)首次报道是用于治疗先天性主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis，AS)[1]。1986年，PBAV第1次用于治疗严重的主动脉瓣狭窄而由于年龄或手术风险太高无法接受外科瓣膜置换的病人，同年我国引进该项技术[2]。PBAV作为一种姑息治疗手段，其适用范围可以从胎儿到老年病人。即使现在外科手术已经非常成熟，但对于新生儿及婴儿AS治疗的最佳选择依旧是PBAV，其短期安全性与有效性已被证实，同时其并发症及远期预后的随访研究也变得重要[3] ......