摘要 “一气周流”理论由清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出，强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因，本研究将高脂血症的发病机制与“一气周流”的思想联系起来，认为高脂血症以气化不利为本，痰浊壅滞、脉络瘀阻为标，若气化得力，则痰浊自除；若气化不利，则病理产物不断产生，痰浊固守原位，疾病迁延难愈。因此，高脂血症治疗应以培植中土、环调四维为主要手段，祛瘀化痰为辅助途径。从而更好地发挥中医整体观的优势，以期更加有效的治疗高脂血症。

    关键词 高脂血症；一气周流；发病机理；治疗原则

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.13.036

    高脂血症是总胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高的一种脂类代谢异常疾病[1]。高脂血症早期无症状，但随着现在医疗检验的普及，高脂血症成为人们关注的健康焦点之一，高脂血症是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的危险因素，所以须高度重视高脂血症的危害，积极预防与调理。近年来，中药治疗因其安全性和有效性被认为是治疗高脂血症的一种有望的治疗方法[2]。清代黄元御远宗先圣，体悟经典，十分重视脏腑气机的升降出入，提出“一气周流，土枢四象”的气机流转模型。此模型符合高脂血症气血津液运行失常，病理产物凝结的病机特点，本研究从“一气”的角度分析此病，并选取中药治疗，旨在为高脂血症的防治提供新的思路。

    1 “一气周流”内涵解析

    在中国传统哲学范畴中，气是一种肉眼难以相及的至精至微的物质，气和物是统一的[3]。气的运动及伴随发生的能量变化，称之为“气化”。“气化”的过程与表现形式，谓之“气机”。而人体气化运动的基本表现形式，主要处于升降出入的矛盾统一体中，简称为“气机升降”[4]。“一气周流”理论由黄元御在《四圣心源》中提出，其认为各脏腑间的气机流动具有特定规律，其基本模型为“左路木火升发、右路金水敛降、中焦土气斡旋”。《四圣心源·天人解》云：“阴阳肇基，爰有祖气……祖气之内，合抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者土也”。土分戊己……戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳。阳升于左，则为肝，升于上，则为心。戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾[5]。中气升降的实质是枢转阴阳之气的升降过程。中气升降的枢轴作用就是运转五脏的阴阳之气。心肺居于上，肝肾居于下，人体五脏的气化规律是居于上者以降为顺；居于下者以升为健。心肺以降为顺，肝肾以升为健。此四脏的气机交换过程都必须经过脾胃，又依赖于脾胃的精微物质濡养和推动，才能升降和顺，完成正常生理功能。脾胃升降构成气机中枢 ......