摘要 随着社会老龄化的加剧，老年高血压发病率逐年上升，造成严重疾病负担。陈晓虎教授行医衷中参西，总结出老年高血压独特的疾病特点，诊疗中病证结合、辨证论治，运用平肝潜阳、滋阴益肾、理气化痰、活血化瘀等基本治法，随证化裁，方有良效，促进传统中医药与现代医学有机结合。

    关键词 老年高血压；中西医结合；名医经验；陈晓虎

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.13.038

    近年来，随着人口老龄化，老年高血压已经成为临床常见的疾病。年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mmHg，可诊断为老年高血压[1]。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。目前，老年高血压的患病率逐年升高，其治疗率与控制率虽有上升趋势，但总体仍维持在较低水平。据调查显示，2015年60岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为57.1%、51.4%和18.2%[2]，尽管老年高血压病人的服药数量在增加，其高患病率与低控制率的现状仍为社会带来了极大的健康负担。陈晓虎教授从事中西医结合心血管临床工作三十余载，充分总结前人经验，衷中参西，结合现代药理研究，归纳出老年高血压独有的临床特点和中西医结合治疗策略。

    1 老年高血压的临床特点

    老年人具有大动脉弹性下降、交感神经敏感性降低、肾脏维系离子平衡功能减退等病理生理特点，常见容量负荷增多和血管外周阻力增加，因此老年高血压病人群体单纯收缩压升高、脉压增大、血压昼夜节律异常、血压波动较大等症状更为普遍。

    《黄帝内经》有云：“六十岁，心气始衰，喜忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，魄离故言喜误。九十岁，肾气焦，脏枯，经脉空虚。”[3]中医认为肾藏精，人的生长、发育、衰老过程由肾主宰，老年人肾气焦衰，易于肝肾不足、阴难制阳、多虚多瘀、易生痰浊等。中国古籍并未有老年高血压的描述，可以“眩晕、头痛”等病症为参。

    陈晓虎教授认为，老年高血压的病机特点是阴阳平衡失调，临床上常本虚与标实并见，本虚通常为脏腑虚弱，标实则指肝阳上亢、痰瘀痹阻等邪盛表现，主要病理因素为风、痰、瘀、虚，病位在肝、心、肾，与脾有关。《中藏经》[4]云：“肾气绝则不尽其天命而死也”，肾为先天之本，年至花甲则肾气自衰 ......