摘要 实验和临床研究表明肥胖与心房颤动的发生和延续有关。综述肥胖与心房颤动的关系。

    关键词 心房颤动；肥胖；肥胖性心房颤动遗传学；新型治疗；脂肪组织；炎症；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.14.014

    心房颤动是一种常见的室上性快速性心律失常，指病人心房电活动丧失，并出现快速颤动波。目前，心房颤动患病率呈逐年增长的趋势，我国35岁以上人群心房颤动患病率为0.7%，80岁以上心房颤动患病率升至7.5%，心房颤动病人约487万例[1]。心房颤动不仅影响病人的生活质量，同时引起血栓栓塞、心脏衰竭等多种并发症，其中严重的疾病包括脑卒中等。全球肥胖趋势严重，1年超过9亿成年人为超重，预计到2030年，我国成人(中国标准)、7～17岁儿童青少年(中国标准)和≤6岁儿童(世界卫生组织诊断标准)的超重肥胖率分别为65.3%、31.8%和15.6%[2]。心房颤动相关的多重因素中，肥胖是独立潜在的危险因素，导致心房颤动增加。了解肥胖与心房颤动的关系，可为心房颤动的预防及治疗提供借鉴。目前国内外已有肥胖与心房颤动的相关综述，但病理生理机制尚未明确，且关于二者遗传学及心房颤动新型治疗方法较少。综述肥胖与心房颤动的流行病学关系，总结肥胖引发心房颤动的病理生理机制，关注最新的脂肪组织生物学研究结果，讨论肥胖性心房颤动的遗传学进展及新型治

    疗机会，并解释减肥如何改善心房颤动预后。

    1 肥胖与心房颤动相关的流行病学

    肥胖是仅次于高血压的第二大心房颤动危险因素，越来越多证据表明肥胖与心房颤动有关。体质指数每增加5个单位，心房颤动风险约增加29%，术后心房颤动增加10%，消融后心房颤动增加13%[3]。一项来自美国医疗保健索赔数据库的67 238例病人的队列研究表明，肥胖与新发心房颤动相关，与年龄、糖尿病、高血压和性别无关[4]。孟德尔随机分析结果显示，高体质指数个体相关的遗传变异与心房颤动发生率相关，提示体质指数与心房颤动存在因果关系[5]。基线无心房颤动的女性中，肥胖可增加早期非阵发性心房颤动发展的风险[6]。对首次心房颤动终止的病人，降低体质指数可能降低未来发生永久性心房颤动的风险[7]。一项Meta分析显示，肺静脉分离后体质指数升高与心房颤动复发显著相关[8]。体质指数已被纳入基于社区队列研究的心房颤动风险评分 ......