摘要 目的：以三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/肺动脉收缩压(sPAP)评估托伐普坦对射血分数减低心力衰竭合并肺动脉高压(PH-HFrEF)病人右心室功能的影响。方法：选取2020年2月—2022年1月秦皇岛海港医院心内科收治的PH-HFrEF病人85例，采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(39例)。记录三尖瓣环收缩峰值速度(S′)、sPAP、面积变化分数(FAC)、TAPSE、TAPSE/sPAP等超声心动图参数并进行比较。结果：治疗14 d后，观察组下腔静脉(IVC)内径、左心室内径、右心室内径、sPAP低于对照组，FAC、TAPSE、S′、TAPSE/sPAP、TAPSE/右室舒张末期内径(RVEDD)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后，观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮、肌酐、尿酸水平低于对照组，尿量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：托伐普坦可改善PH-HFrEF病人右心室功能，并降低肺动脉压力；TAPSE/sPAP是评价右心室-肺动脉耦合的有效指标。

    关键词 射血分数减低心力衰竭；托伐普坦；右心室功能；三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压；肺动脉高压

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.14.018

    肺动脉高压是一种血流动力学的异常状态，特征是静息状态下经右心导管(right heart catheterization，RHC)测量的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure，mPAP)升高(≥25 mmHg)。mPAP在21～24 mmHg认为是肺动脉高压的“灰区”，临床意义不明确，我国指南将25 mmHg定义为肺动脉高压的界值[1]。肺动脉高压包括毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压。根据病因、病理生理机制、临床表现、血流动力学特征等将肺动脉高压分为5类 ......