摘要" 卵圆孔未闭在成年人中发病率较高，但大多数病人没有临床症状。卵圆孔未闭作为一个危险因素在相关疾病中的作用未被重视。随着临床研究的深入，发现卵圆孔未闭可能参与多种疾病的发病过程。现就卵圆孔未闭相关疾病的临床特点、发生机制和治疗进行综述。

    关键词" 卵圆孔未闭；不明原因卒中；偏头痛；减压病；低氧血症；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.16.013

    卵圆孔是胎儿发育过程中心脏房间隔的一个生理性通道，出生后大多数情况下原发隔和继发隔可以相互贴近，进一步黏连，最后逐渐融合形成永久性房间隔，若3岁以上未完全融合，则遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)[1]。成年人中PFO的发病率约为25%[2]。PFO和多种疾病相关，包括隐源性卒中、伴有先兆的偏头痛、减压病、低氧血症[3]。现就PFO相关疾病的临床特点、发生机制和治疗进行综述。

    1" PFO的解剖结构

    PFO为一隧道样结构，其入口为卵圆窝上缘原发隔和继发隔之间的缝隙，出口为原发隔上的第二孔，入口与出口间的隧道被原发隔和继发隔所包裹[4]。PFO可分为单纯型和复杂型两种形态[5]。PFO的长度为房间隔原发隔和继发隔重叠的程度，PFO的宽度或大小为原发隔和继发隔不融合的距离[1]。PFO大小随着年龄增加而增大[1]。正常情况下 PFO 应处于关闭状态，大多数情况下无血液分流。当慢性或短暂右心房压力升高超过左心房压力时，左侧薄弱的原发隔被推开，可出现右向左分流(right-to-left shunt，RLS)[2]。

    2" PFO的超声诊断

    目前PFO的筛查方法主要包括经胸超声心动图声学造影(contrasttransthoracic echocardiography，cTTE)、经食管超声心动图声学造影(contrast transesophageal echocardiography，cTEE)和经颅多普勒声学造影(contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD)。cTTE是一种无创、费用低、特异性高、操作简单、安全可靠的检查方法。cTTE不能区分肺内分流及心内分流，分辨率低且成像效果受体表结构影响。cTEE可精准评估PFO的大小、分流程度、区分肺内分流、心内分流并清晰观察心内结构，但cTEE为侵入性

    作者单位" 1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.山西医科大学第一医院(太原 030001) ......