摘要新型冠状病毒病感染在恢复期常出现心悸脉证，严重影响病人的生活质量。根据邓悦教授的临床经验，此类病人多是由于寒湿之邪夹杂疫疠之气侵袭人体后损伤肺脾、伤及气血所致。气血虚滞为本病发生的基本病机，故在临床上多应用具有益气养血、理气安神作用的养心汤加味进行治疗，效果较为显著。

    关键词新型冠状病毒感染；心悸脉证；寒湿疫；气血虚滞

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.17.037

    新型冠状病毒感染是一种由于感染新型冠状病毒所造成的急性呼吸道传染病，主要临床症状包括高热、咳嗽、乏力等，少数病人会出现急危重症，甚至死亡。由于国家防疫政策的优化调整，新型冠状病毒感染康复后出院的病人日益增加，但同时一部分病人在新型冠状病毒感染症状消失后的一段时间内出现多个系统的后遗症，《自然医学》杂志研究人员在收集362例新型冠状病毒感染者数据后，发现其中超过70%的感染者在治愈后3个月出现心脏不适症状[1]。有研究显示，新型冠状病毒感染治愈后出院病人中，约13%的病人出现心率增快、高血压病等后遗症[2]。经临床观察，心悸脉证是大部分病人在新型冠状病毒感染康复后出现的后遗症之一，其发病症状多种多样，包括出现心动过速或过缓，心慌难以自主，伴胸闷、乏力、气短、呼吸困难等，但临床各项辅助检查如心电图、心脏超声、冠状动脉CT血管造影术等均未见明显异常。中医学认为，心悸的发生多是由于气血阴阳亏虚、心神失养或邪扰心神，导致心神不宁而发。若心悸日久可出现脏腑阴阳俱亏之侯[3]，严重影响病人的身体健康。根据邓悦教授的临床经验及《第七版新冠肺炎防控方案发布》[4]的指导，此类病人多是由于寒湿之邪夹杂疫疠之气侵袭人体后，损伤肺脾，伤及气血所致。气血虚滞为本病发生的基本病机，故在临床上多应用具有益气养血、理气安神作用的养心汤加味进行治疗。

    1新型冠状病毒感染治愈后发为心悸脉证探析

    1.1寒湿疫伤人为发病先因

    自新型冠状病毒感染暴发以来，中医药在治疗新型冠状病毒感染的全程皆有参与，并且发挥了巨大的作用。仝小林等[5]提出本病当属于“寒湿疫”，即寒湿裹挟疫气伤人闭肺困脾。寒湿疫理论的提出与确认，主要依赖于两方面，一是通过观察新型冠状病毒感染病人在临床上所表现的症状与体征，如大多会出现发热、恶寒、胸闷、气短、干咳少痰及大便溏薄、黏腻不爽、周身乏力、舌体胖大、舌苔厚腻等症，这类临床表现符合寒湿闭肺困脾之征象；二是结合发病季节与发病地的气象特点 ......