摘要乳腺癌是女性常见的癌症，蒽环类药物是治疗乳腺癌常用的化疗药物，心脏毒性是蒽环类药物治疗常见的并发症，对病人的预后有重要影响。斑点追踪超声心动图(STE)对化疗药物所致心脏毒性有一定的评估价值，STE主要包括二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)和三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)，通过STE相关参数可评估诊断肿瘤病人化疗后心脏毒性。综述STE评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗所导致心脏毒性的研究进展。

    关键词心脏毒性；蒽环类药物；斑点追踪超声心动图；乳腺癌；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.18.012

    2020年全球癌症统计数据显示，乳腺癌是常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康[1]。近年来，乳腺癌的5年生存率显著提高，与乳腺癌的辅助化疗有关。乳腺癌治疗指南指出，蒽环类药物是治疗的一线药物，也是辅助化疗的推荐药物，其在乳腺癌术前或术后辅助化疗中有重要作用，对乳腺癌病人的预后及生存发挥着积极作用[2]。蒽环类化疗药物具有抑制骨髓增生、心脏毒性等副作用，尤其是临床症状严重的心脏毒性，限制了其在临床的使用[3]，且对乳腺癌病人的治疗与预后均产生了一定的影响。由于蒽环类药物引起的心脏毒性是不可逆的[4]，因此，乳腺癌病人早期检测和预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要。临床主要应用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)判断心脏毒性，通过测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)评估心脏毒性。欧洲肿瘤内科学会将心脏毒性定义为LVEF下降≥10%或降至≤50%，蒽环类化疗药物产生的心脏毒性具有剂量依赖性，药物的累积剂量越高提示心脏毒性风险越高[5]。LVEF属于负荷依赖性指标，易受到心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力的影响，对心脏功能的微小改变不敏感，多数病人LVEF下降已属于病变的晚期，疾病不可逆，因此，通过LVEF检测心脏毒性有一定的局限性[6]。斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography，STE)是一种新型的心脏成像技术，主要通过测量心肌应变评估相关心脏疾病。目前，STE对癌症相关化疗药物所致心脏毒性的评估价值尚未统一。现对STE在乳腺癌病人蒽环类药物化疗所致心脏毒性中应用的研究进展进行综述。

    1STE简介

    STE成像原理是在常规超声心动图检查心脏同时，超声波与心肌组织相互作用形成特定的散射回声斑点，这些散射回声斑点均匀分布在心肌组织中[7] ......