摘要多数临床研究采用羧基麦芽糖铁注射治疗铁缺乏取得了良好的效果。从心力衰竭概述、铁缺乏的定义、病理生理学及治疗等方面进行综述，以期提高临床医生对心力衰竭病人铁缺乏的认识，为治疗提供借鉴。

    关键词心力衰竭；铁缺乏；铁调素；静脉治疗；羧基麦芽糖；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.18.014

    慢性心力衰竭是心血管疾病终末期表现和主要的死因之一，逐渐成为日益严重的公共卫生问题，65岁以上的人群射血分数降低的心力衰竭发病率约为10%；心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等众多原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最终导致心室泵血或充盈功能低下，主要以劳力性呼吸困难、端坐呼吸、体循环淤血为典型症状，颈静脉压升高、肺破裂和外周水肿为主要体征[1]。

    心力衰竭有较多并发症，影响病人的生活质量及预后。铁缺乏是慢性心力衰竭常见的并发症之一，在无任何铁剂治疗的情况下，约50%的心力衰竭病人铁水平较低，心力衰竭晚期、女性及炎症标志物(如C反应蛋白)水平较高和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平增加的病人铁缺乏发生率更高[2]。多数临床研究均采用羧基麦芽糖铁注射治疗铁缺乏取得了良好的效果。现从心力衰竭概述、铁缺乏的定义、病理生理学及治疗等方面进行综述，以期提高临床医生对心力衰竭病人铁缺乏的认识，为治疗提供借鉴。

    1铁缺乏的定义

    铁缺乏属于与健康相关的疾病，其中铁不能满足身体的需求，且伴有或不伴有贫血[3]。在无心力衰竭

    (本文编辑薛妮)的铁缺乏中，常采用血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度诊断铁缺乏。根据世界卫生组织的标准，贫血定义为女性血红蛋白<120 g/L、男性<130 g/L。心力衰竭病人的铁缺乏定义为血清铁蛋白<100 ng/mL或100～299 ng/mL，同时伴转铁蛋白饱和度<20%。急慢性心力衰竭诊断和治疗指南建议心力衰竭病人定期进行贫血和铁缺乏的筛查，并进行全血细胞计数、血清铁蛋白浓度和转铁蛋白饱和度的测定[1]。由于急性感染、结缔组织病、癌症等可引起铁蛋白增加，因此，血清可溶性转铁蛋白受体来源于膜转铁蛋白受体的蛋白质水解，可判断铁耗尽情况[1]。在铁缺乏的情况下，血清可溶性转铁蛋白受体合成增加，且不受炎症的影响。血清可溶性转铁蛋白受体可早期识别超出标准预后变量的高死亡风险病人[1] ......